吳茱萸粉加生姜汁穴位敷貼應用于全膝關節置換術患者預防惡心嘔吐的效果分析

李麗玉 黃少燕 張秀云 沈碧霞

（1 中山市中醫院骨三科一區 廣東 中山 528400）

（2 中山市中醫院骨三科二區 廣東 中山 528400）

全膝關節置換術屬于臨床骨科較為常見的修復手術，通常用于膝骨關節炎等疾病的治療中，對膝關節功能可起到明顯改善作用，有效提升患者的生活質量[1]。全膝關節置換術后易出現較多并發癥，其中惡心嘔吐最為多發。惡心嘔吐癥狀不僅影響患者正常飲食和生活作息，引發負面情緒，同時會造成脫水、乏力、吸入性肺炎、水電解質紊亂等癥狀，發生誤吸后對患者的生命安全造成嚴重威脅[2]。因此在全膝關節置換術后實施有效的干預措施，對保證身體快速康復和提升預后具有重要意義。本文將對在全膝關節置換術患者中應用吳茱萸粉加生姜汁穴位貼敷預防惡心嘔吐的效果展開分析，具體內容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以2018年5月－2019年5月在我院接受全膝關節置換術治療的86例患者作為本次研究對象，同時排除凝血功能障礙、嚴重腎臟疾病、惡性腫瘤、治療藥物過敏等情況。根據數字隨機表法將其隨機分為兩組各43例。對照組男性28例，女性15例，年齡最小35歲，最大67歲，平均年齡（51.3±2.6）歲，麻醉方式上21例為蛛網膜下腔麻醉，22例為蛛網膜下腔聯合硬膜外麻醉，其中左膝發病20例，右膝發病23例；實驗組男性27例，女性16例，年齡最小34歲，最大65歲，平均年齡（52.4±1.9）歲，麻醉方式上19例為蛛網膜下腔麻醉，24例為蛛網膜下腔聯合硬膜外麻醉，其中左膝發病22例，右膝發病21例.本次研究得到我院倫理委員會的審查批準，所有患者自愿參與研究并簽署協議書，對比基本信息發現兩組患者差異沒有顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予對照組常規藥物治療，術中靜脈注射3mg格拉司瓊（國藥準字：H10970239；生產廠家：寧波市天衡制藥有限公司），將40mL 5%葡萄糖溶液與0.9%氯化鈉制成混合液，持續給藥，時間5分鐘以上。術后實施常規護理，根據惡心嘔吐程度適當給予甲氧氯普胺片（國藥準字：H14020782；生產廠家：山西云鵬制藥有限公司）。

實驗組在此基礎上實施吳茱萸粉加生姜汁穴位貼敷，將吳茱萸粉、生姜汁與蜂蜜按照15g：5mL：5mL的比例調制成藥糊，在患者身體選取內關、中脘兩處穴位，對穴位周圍皮膚進行徹底消毒，在醫用敷貼上均勻涂抹藥糊，將其貼于所選穴位上[3]。敷貼保留6小時，每天治療兩次，連續治療3天。

1.3 觀察指標

調查兩組患者治療后惡心嘔吐發生幾率，時間點為術后6小時，術后24小時，術后48小時。通過NVAS（惡心程度視覺模擬評分）統計兩組患者治療后惡心程度，總分10分，分值越高表明惡心程度越重。

1.4 統計學分析

數據采用SPSS21.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 各時段惡心嘔吐發生情況對比

實驗組在術后6小時、24小時的惡心嘔吐發生率均低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。而術后48小時后，兩組惡心嘔吐發生率無顯著差異（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者各時段惡心嘔吐發生率對比[n(%)]

2.2 各時段NVAS評分對比

實驗組在術后6小時、24小時以及48小時的NVAS評分均低于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者各時段NVAS評分對比（±s，分）

表2 兩組患者各時段NVAS評分對比（±s，分）

組別 例數 術后6小時 術后24小時 術后48小時實驗組 43 2.1±0.4 1.5±0.3 0.4±0.1對照組 43 3.8±1.2 2.9±0.8 0.9±0.3 t 8.813 10.745 10.368 P 0.000 0.000 0.000

3.討論

全膝關節置換術患者術后普遍存在疼痛、惡心等并發癥，由于此類并發癥較為常見，因此臨床關注度不夠，護理時通常實施對癥治療，改善效果不理想。全膝關節置換術后發生惡心嘔吐的原因主要和術前禁食、術中麻醉用藥、低溫環境、液體輸注等因素有關[4]。我國傳統中醫對惡心嘔吐有著深入研究，認為與寒邪侵如人體存在密切聯系，造成胃部、中陽受損，氣逆而上，從而導致惡心嘔吐，治療時應以散寒、溫中、和胃為基礎[5]。吳茱萸粉加生姜汁穴位貼敷源自于中醫經絡學理論，通過貼敷使中藥成分經穴位直達經絡，經絡受到刺激后加快運動，從而實現調節氣血以及臟腑陰陽平衡的作用。吳茱萸最早記載于《神農本草經》，性味辛，熱、苦，可起到散寒、止嘔、降逆、健脾的效果[6]。生姜汁在古代又被稱為“止嘔圣藥”，具有止嘔、溫中的功效。兩藥聯用可使吳茱萸的峻裂藥性得到抑制，同時提升吳茱萸的散寒、降逆的藥效。中脘穴乃八會穴之腑會，其作用主要是治療脾胃疾病，在止嘔方面具有顯著效果。內關穴屬于八脈交會穴之一，具有調節胃腸功能的效果。從本次研究結果得知，實驗組在各時段的NVAS評分均低于對照組，說明該方式可有效將低術后惡心嘔吐程度，緩解惡心癥狀，提升患者舒適度。同時實驗組在各時段的惡心嘔吐發生率均低于對照組，結果證實了全膝關節置換術患者中應用吳茱萸粉加生姜汁穴位貼敷能盡快有效預防惡心嘔吐，對比常規藥物治療優勢明顯。

綜上所述，吳茱萸粉加生姜汁穴位貼敷應用于全膝關節置換術患者，可對惡心嘔吐起到較好的預防效果，明顯改善惡心嘔吐癥狀，操作簡單，成本較低，值得應用。