消栓腸溶膠囊治療缺血性心臟病的臨床效果觀察

曹建明

（河源市源城區第二人民醫院 廣東 河源 517025）

缺血性心臟病(ischemic heart disease,IHD)指的是因為患者冠狀動脈循環發生異常，導致患者冠狀動脈血流和心肌需求不平衡而引起的一種心肌損害[1]。現階段，對于本病，臨床往往給予短效硝酸酯類治療，能夠有效改善患者心絞痛癥狀，但是難以根治，經常復發，而且不良反應較多[2]。消栓腸溶膠囊是以補陽還五湯為基礎，對于抗自由基損傷具有積極意義，而且還具有抗炎癥等作用。為探究消栓腸溶膠囊治療缺血性心臟病的臨床療效，本次研究選取2018年2月－2019年6月前來我院就診的缺血性心臟病患者152例作為研究對象，詳細報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月－2019年6月前來我院就診的缺血性心臟病患者152例作為研究對象，按1997年國際心臟病聯盟(LSFC)和世界衛生組織(WHO)分類診斷標準進行診斷，但需除外左室室壁瘤、室間隔穿孔、二尖瓣關閉不全、主動脈瓣狹窄等。對照組男性46例，女性30例；年齡48～78歲，均值（53.26±4.74）歲。觀察組男性47例，女性29例；年齡48～77歲，均值（53.55±4.85）歲。兩組患者一般資料對比無顯著差異(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組采用常規西醫治療，包括抗休克、抗心律失常、抗凝、心電監護、臥床休息等。

觀察組在對照組基礎上給予消栓腸溶膠囊治療，生產單位：三門峽賽諾維制藥有限公司，規格：0.2g×24粒，批準文號：國藥準字Z20000025。每天口服三次，每次口服2粒。7d為1個療程，治療2個療程后評估臨床效果。

1.3 觀察指標

1）療效判斷標準：①顯效：心絞痛明顯緩解，發作頻率較治療前減少，減少幅度超過90%，甚至心絞痛癥狀完全消失，心電圖異常消失；②有效：心絞痛癥狀有所好轉，發作頻率較治療前減少，減少幅度超過50%；③無效：治療前后心絞痛癥、心電圖等情況無明顯好轉改變、甚至加重[3]。

2）對比兩組患者治療前后Hcy。所有患者均在出院后24h內空腹抽取靜脈血3～5mL送檢，利用生化全自動分析儀測定同型半胱氨酸（Homocysteine，Hcy）。

3）對比兩組治療前后頸動脈超聲。超聲檢查采用的是彩色多普勒超聲診斷儀（荷蘭飛利浦，型號IU22型），觀察受檢者雙側頸總動脈情況，并且觀察側枝血管的顱外段，注意顱外供腦血管狹窄情況及內–中膜厚度（intima-media thickness，IMT）。

4）不良心血管事件。隨訪3個月，觀察并且對比兩組不良心血管事件。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS22.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 對比兩組患者治療效果及不良反應發生情況

觀察組治療總有效率為96.05%（73/76），對照組為76.32%（58/76），對比具有顯著差異（χ2=10.955，P=0.000）。觀察組不良反應發生率2.63%（2/76），低于對照組的13.16%（10/76），對比具有顯著差異（χ2=9.656，P=0.000），見表1。

2.2 治療前后頸動脈超聲、Hcy參數變化

表1 對比兩組患者治療效果及不良反應[n(%)]

治療前，對照組及觀察組頸總動脈IMT、Hcy參數對比無顯著差異（P＞0.05）。治療2個療程后觀察組IMT、Hcy參數均低于對照組(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組治療前后頸動脈超聲、Hcy參數變化（±s）

表2 兩組治療前后頸動脈超聲、Hcy參數變化（±s）

組別 n 頸總動脈IMT（mm） Hcy（μmol·L-1）治療前 治療2個療程后 治療前 治療2個療程后觀察組 76 1.22±0.32 0.83±0.12 19.75±3.53 10.99±1.74對照組 76 1.22±0.42 1.03±0.23 19.69±2.75 15.32±1.43

3.討論

IHD的治療措施大多在于控制或改善癥狀，降低心血管疾病的死亡率或改善微血管功能。但是西醫治療往往只改善患者的臨床癥狀，難以治療根本問題，而且極易發作，產生不良反應。因此，需要探究中醫的有效治療方法。消栓腸溶膠囊是中藥制劑，主要藥物包括黃芪、地龍、桃仁、紅花、當歸、川芎、赤芍等。消栓腸溶膠囊可補氣活血、消瘀通絡[4]。方中黃芪大補元氣，可抑制血栓素合成，降低血小板聚集，改善血液流變學；地龍疏通經絡，可有效激活纖溶酶，溶解血栓及動脈硬化斑塊，軟化血管；當歸、赤芍、桃仁、紅花等活血化瘀，瘀血祛，則經絡通，氣血遍行周身。桃仁有抗凝及較強的溶血作用。綜觀全方,攻補兼施,標本兼治,寓補益元氣中起活血化瘀作用,除濕之中起化痰降脂作用,有較好的抗凝溶栓功效。本次采用消栓腸溶膠囊治療缺血性心臟病，探究治療效果。觀察組治療總有效率高于對照組，對比具有明顯差異（χ2=10.955，P=0.000），治療2個療程后觀察組IMT、Hcy參數均低于對照組(P＜0.05)。

綜上所述，消栓腸溶膠囊治療缺血性心臟病，能夠獲得顯著效果，改善炎癥因子，改善患者頸動脈超聲、Hcy參數。