品管圈活動(dòng)在造口患者護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

尹艷平 李璞 楊成珠

（1 臨滄市人民醫(yī)院普外科 云南 臨滄 677000）

（2 臨滄市人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科 云南 臨滄 677000）

（3 臨滄市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 云南 臨滄 677000）

品管圈是指通過(guò)一定的聯(lián)系讓相關(guān)人員自發(fā)組成的多人團(tuán)隊(duì)，通過(guò)這種團(tuán)隊(duì)合作來(lái)解決問(wèn)題。通過(guò)品管圈活動(dòng)可以對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)[1]。因此，我院于2018年10月－2019年4月開(kāi)展了“造口患者護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)”的品管圈活動(dòng)，具體報(bào)道如下。選取我院開(kāi)展活動(dòng)科室的患者共計(jì)100例，以品管圈活動(dòng)開(kāi)展前后為標(biāo)準(zhǔn)將患者分為對(duì)照組與研究組。其中對(duì)照組為護(hù)理人員開(kāi)展活動(dòng)之前的護(hù)理對(duì)象，共計(jì)50例；研究組為護(hù)理人員開(kāi)展活動(dòng)之后的護(hù)理對(duì)象，共計(jì)50例。對(duì)比護(hù)理人員在品管圈活動(dòng)開(kāi)展前后的護(hù)理質(zhì)量。

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院抽取護(hù)理人員10人，于2018年10月成立了品管圈。其中包括1名圈長(zhǎng)，2名輔導(dǎo)員，7名圈員。于2018年10月－2019年4月開(kāi)展以“造口患者護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)”為主題的品管圈活動(dòng)。

1.2 方法

1.2.1 品管圈人員職責(zé) 圈長(zhǎng)職責(zé)：領(lǐng)導(dǎo)品管圈的活動(dòng)；決定品管圈活動(dòng)的進(jìn)行方向。輔導(dǎo)員職責(zé)：實(shí)施圈長(zhǎng)與圈員的品管教育訓(xùn)練；充分掌握圈員對(duì)于品管圈活動(dòng)的想法和做法；輔導(dǎo)品管圈活動(dòng)的持續(xù)性和永久性。圈員職責(zé)：積極參與活動(dòng)；確實(shí)遵守作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施作業(yè)[2]。

1.2.2 造口護(hù)理質(zhì)量存在的問(wèn)題和解決方法 首先，患者的病情掌握不足。這一問(wèn)題主要是由于護(hù)理人員的專(zhuān)科技術(shù)不過(guò)硬、病情觀察不到位。因此需要通過(guò)加強(qiáng)相關(guān)專(zhuān)科技術(shù)培訓(xùn)。其次，造口護(hù)理教育不足。這一問(wèn)題主要是由于護(hù)理人員的專(zhuān)科知識(shí)不夠全面、日常護(hù)理知識(shí)宣傳不到位。因此需要通過(guò)加強(qiáng)護(hù)理人員的相關(guān)專(zhuān)科知識(shí)培訓(xùn)、在日常護(hù)理中采用多種渠道的宣教方式,讓患者及其家屬獲取更多的相關(guān)護(hù)理知識(shí)。最后，護(hù)患溝通不足[3]。需要通過(guò)加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的評(píng)判性思維，提高護(hù)理人員的責(zé)任心和專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，從而細(xì)化并規(guī)范護(hù)理人員的工作流程，加大住院患者對(duì)責(zé)任護(hù)士滿(mǎn)意度調(diào)查的力度等方法進(jìn)行解決[4]。

1.2.3 檢討與改進(jìn) （1）不足之處：活動(dòng)的計(jì)劃擬定時(shí)間太長(zhǎng)，對(duì)策實(shí)施與討論時(shí)間不足，圈會(huì)活動(dòng)形式單一。

（2）改進(jìn)方向：開(kāi)會(huì)需要更加靈活機(jī)動(dòng)，吸收更多護(hù)理人員加入到品管圈，將持續(xù)改進(jìn)進(jìn)行到底。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄護(hù)理人員在品管圈活動(dòng)開(kāi)展前和開(kāi)展后造口患者護(hù)理效果以及患者對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度。其中護(hù)理效果通過(guò)評(píng)分表（FMA）評(píng)分。護(hù)理效果的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)分為很好、較好、一般、差等四個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，總有效率=（很好+較好）例數(shù)/總例數(shù)×100%。同時(shí)將開(kāi)展活動(dòng)前后患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意三個(gè)等級(jí)，總滿(mǎn)意率=（非常滿(mǎn)意例數(shù)+滿(mǎn)意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理效果對(duì)比

與對(duì)照組相比，研究組開(kāi)展品管圈活動(dòng)后護(hù)理總有效率提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果比較[n(%)]

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比

研究組患者護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較[n(%)]

3.討論

在造口患者的護(hù)理工作中，護(hù)理人員需要發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題，然后根據(jù)自身專(zhuān)業(yè)護(hù)理能力解決其中的問(wèn)題。此外，護(hù)理人員應(yīng)擁有較高的觀察力和綜合性的護(hù)理能力[5]。

綜上所述，品管圈活動(dòng)是一種可以有效的改善護(hù)理質(zhì)量的管理方法，通過(guò)品管圈活動(dòng)可以讓造口患者護(hù)理質(zhì)量持續(xù)提高和改進(jìn)，且有助于提升患者滿(mǎn)意度。