足月妊娠引產中子宮頸擴張球囊的應用效果與護理方法

杜小群

（貴港市人民醫院 廣西 貴港 537100）

本文就足月妊娠引產中子宮頸擴張球囊應用與護理進行相關研究，其報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月－2019年4月我院收治的60例足月妊娠初產婦作為此次研究對象，將其分為常規組初產婦（30例）和觀察組初產婦（30例），其中常規組初產婦平均年齡（28.25±3.57）歲，平均孕周為（37.6±2.2）周，平均體重為（65.15±2.82）kg，平均身高（1.59±0.41）m，新生兒體重為（3.31±0.35）kg，Bishop宮頸評分為（3.39±1.07）分；觀察組初產婦平均年齡（29.02±3.46）歲，平均孕周為（37.9±2.1）周，平均體重為（65.33±2.86）kg，平均身高（1.57±0.46）m，新生兒體重為（3.28±0.33），Bishop宮頸評分為（3.41±1.09）分，兩組一般資料對比，P＞0.05，無顯著性差異，有可比性。上述60例初產婦及初產婦家屬均對此次研究知情，并自愿簽署知情同意書；本次研究已經過醫院倫理委員會的批準通過。

納入標準：（1）足月妊娠；（2）單胎妊娠。

排除標準：（1）胎兒宮內死亡；（2）合并嚴重并發癥；（3）前置胎盤。

1.2 具體方法

兩組患者均接受相同的優質護理，包括心理護理、體征觀察、血壓監測、營養攝入以及球囊放置術的過程、目的、配合措施講解。

給予常規組初產婦地諾前列酮栓進行引產。

給予觀察組初產婦子宮頸擴張球囊進行引產，同時配以相應的護理服務，具體方法如下：

（1）于晚上八點左右對胎兒進行監測20分鐘。

（2）協助初產婦取膀胱截石位，暴露其子宮頸，同時進行常規的消毒和鋪巾。

（3）將宮頸球囊導管插入，同時將40mL的生理鹽水充入子宮球囊中，使得子宮球囊能夠保持充盈[1]。

（4）監測球囊的位置是否放置正確，繼而將20mL的生理鹽水充入初產婦陰道球囊內，同時使兩囊中的液體量逐漸增加，每次20mL，直至液體量達到80mL。

（5）利用無菌紗布將球囊導管的尾部在初產婦的大腿內側包裹固定。

（6）次日查房時，如果球囊放置已經有12小時，便可以將球囊導管拔出，并且采取人工破膜措施[2]。

（7）經過上述操作1小時后，如果初產婦依舊沒能夠正常臨產，便需要通過縮宮素的聯合應用來進行引產。

1.3 觀察指標

潛伏期時間、第一產程時間、總產程時間、宮頸成熟度評分以及妊娠結局。

1.4 數據處理方法

數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 初產婦潛伏期時間、第一產程時間、總產程時間、宮頸成熟度評分對比

觀察組初產婦潛伏期時間、第一產程時間、總產程時間均短于常規組初產婦，而宮頸成熟度評分高于常規組初產婦，P＜0.05，差異有統計學意義，見表1。

表1 兩組產婦潛伏期、第一產程、總產程時間及宮頸成熟度評分對比（±s）

組別 n 潛伏期（h） 第一產程（h） 總產程（h） 宮頸成熟度評分（分）觀察組 30 2.07±0.23 3.01±0.45 6.89±0.59 6.99±1.52常規組 30 4.79±0.46 7.16±0.32 9.33±0.36 4.52±1.38

2.2 初產婦妊娠結局比較分析

觀察者初產婦引產成功率顯著高于常規組初產婦，剖宮產率明顯低于對照組初產婦，P＜0.05，差異有統計學意義，見表2。

表2 初產婦引產妊娠結局比較分析[n(%)]

3.討論

通常情況下，妊娠晚期的孕婦容易出現羊水過少的情況，如果產婦在42周末沒有能夠臨床，同時由于多重原因導致妊娠需要終止妊娠時，就需要人工進行引產，而足月妊娠初產婦能否引產成功，宮頸的成熟程度是其最關鍵所在。就目前而言，我國剖宮率居高不下，2018年剖宮率就有36.7%，并且隨著我國二胎政策開放，選擇剖宮產的初產婦很有可能選擇重復剖宮產，對母嬰安全有著一定的潛在威脅，因此提高陰道分娩率就顯得尤為重要。

促宮頸成熟的方法有許多，其中就包括有子宮頸擴張球囊和控釋地諾前列酮栓，這兩種方法是目前臨床上應用較為廣泛的治療手段。子宮頸擴張球囊能夠通過壓迫式的方法促使初產婦的子宮頸成熟，在國內用于足月妊娠促宮頸成熟已有文獻報道，其最大的優點是安全、溫和，并且并發癥少，其缺點是催產素率高。控釋地諾前列酮栓已被納入妊娠晚期促宮頸成熟與引產指南（草案）中，在相關研究中，控釋地諾前列酮栓與宮頸擴球囊都有著較好的促宮頸成熟率，不過其不良反應也越來越受關注，其中最嚴重的不良反應是由于子宮的過度刺激而引發的胎兒窘迫、新生兒窒息、羊水糞染等。

綜上所述，在足月妊娠引產中應用子宮頸擴張球囊，其效果顯著。