疼痛護理在急性闌尾炎手術患者中的應用效果分析

李霞

（十堰市茅箭區人民醫院普外科 湖北 十堰 442000）

闌尾切除術是急性闌尾炎治療的有效手段，但作為一種創傷性操作，常會對機體造成不同程度的損傷，引發一系列生理及心理應激反應，影響術后康復。疼痛是術后患者的一種自覺癥狀，常會影響機體各器官功能，增加患者的痛苦，如何有效緩解患者術后疼痛、促進機體功能康復一直是臨床研究的熱點[1-2]。本研究選取我院64例急性闌尾炎手術患者為研究對象，探討疼痛護理在急性闌尾炎手術患者護理中的應用效果，現進行如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月－2019年6月我院64例急性闌尾炎手術患者為研究對象，所有患者均經臨床相關檢查確診，自愿接受闌尾切除術治療，簽署知情同意書，且排除手術禁忌癥及無法配合完成本次研究者。其中男34例，女30例；年齡15～65歲，平均（37.43±3.46）歲，體重指數17～26kg/m2，平均（21.12±2.31）kg/m2，病理類型：急性單純性闌尾炎38例，急性化膿性闌尾炎26例。根據入院單雙號將患者分為對照組32例和研究組32例，兩組患者在一般資料方面無顯著性差異(P＞0.05)，可進行比較。

1.2 方法

對照組患者接受常規的圍術期護理。研究組在對照組的基礎上接受疼痛護理，具體如下：（1）術前評估：術前詢問患者的既往疼痛經歷及應對措施，了解患者的心理及文化素質，以便后期實施有效的疼痛護理。急性闌尾炎患者常因急性劇烈腹痛而入院，因此護理時還應耐心的向患者講解疾病相關知識及手術治療重要性及安全性，使患者安心，疏導負面情緒。（2）疼痛評估：在病房內張貼數字評分法、面部表情描述法等疼痛評估工具宣傳資料，并指導患者根據圖表描述自身的疼痛程度，正確認識疼痛并主動參與到疼痛護理中，積極配合護士的干預措施來緩解疼痛。（3）術后指導：術后待患者病情穩定后在情況允許的條件下取半坐臥位，以降低切口縫合處張力，指導患者咳嗽時注意保護切口，做好保暖措施，避免因牽涉痛、感冒咳嗽等加重疼痛。（4）疼痛程度評估及干預：評估患者疼痛程度根據評分選擇相應的止痛措施，對于疼痛輕微者指導患者通過看電視、聽音樂等分散注意力來緩解疼痛，對于疼痛明顯者實施階梯藥物鎮痛，并向患者講解鎮痛藥應用知識及可能出現的不良反應，保證用藥安全，提高止痛效果。

1.3 觀察指標

采用視覺模擬疼痛（VAS）評分量表評價兩組患者術后12h、48h、72h及7d的疼痛程度，評分0～10分，分值越高表示疼痛越明顯。并比較兩組患者并發癥發生率，采用滿意度調查問卷評價兩組患者的護理滿意度，滿分100分。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS19.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 術后疼痛程度

研究組患者術后12h、48h、72h及7d的VAS評分均顯著低于對照組，兩組比較存在統計學差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組術后疼痛程度（VAS評分）比較（±s，分）

表1 兩組術后疼痛程度（VAS評分）比較（±s，分）

注：兩組不同時間段相比，P＜0.05。

組別 例數 術后12h 術后48h 術后72h 術后7d研究組 32 3.32±0.67 2.91±0.56 2.02±0.33 1.15±0.21對照組 32 5.65±1.22 4.83±0.78 2.69±0.58 2.83±0.45

2.2 護理滿意度及并發癥發生率

研究組患者護理滿意度評分高于對照組，并發癥發生率低于對照組，兩組比較存在統計學差異（P＜0.05），見表2。

表2 護理滿意度及并發癥發生率[n(%)]

3.討論

急性闌尾炎發病突然，患者常伴有持續性右下腹劇痛、惡心嘔吐等癥，加之確診后得知需行手術治療，使得患者常因擔憂手術而產生心理負擔，不利于手術的開展及術后恢復。另外手術的應激性刺激導致患者術后常伴有明顯的疼痛，增加并發癥發生率，因此在圍術期還應配合有效的護理干預來緩解疼痛，避免及減少并發癥以保證手術效果，促進患者康復。疼痛護理是通過采用疼痛評估工具來評估患者的疼痛程度，使患者正確認識疼痛，準確表達自己的疼痛感受，以利于護理中實施針對性的止痛措施來緩解疼痛，提高患者的舒適度，從而促進術后康復，提高護理質量[3]。

綜上所述，疼痛護理有助于緩解術后疼痛，減少術后并發癥，提高護理質量，對急性闌尾炎手術患者術后康復具有促進作用。