綜合護理干預對高齡初產婦心理和妊娠結局的影響分析

郭鈺琪 權楠（通訊作者）

（徐州醫科大學附屬醫院 江蘇 徐州 221002）

高齡初產婦分娩所面臨的風險明顯大于適齡產婦，早產、難產、產后出血等發生率也明顯升高，并且高齡初產婦的心理狀態以及情緒易不穩定，這都對母嬰的健康造成不利影響。高齡初產婦在分娩接受護理干預能夠使得妊娠結局以及心理狀態明顯改善。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年2月－2019年2月我院接診的120例高齡初產婦，隨機分為綜合組與常規組各60例。綜合組年齡35～45歲，平均年齡（40.35±2.10）歲，孕周35～42周，平均孕周（38.62±2.15）周；常規組年齡36～41歲，平均年齡（38.36±2.10）歲，孕周36～41周，平均孕周（38.92±1.15）周。兩組一般資料差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

常規組產婦接受常規護理干預，護理人員將分娩健康知識宣傳手冊發放到產婦手中，要求產婦定期進行產檢，指導產婦的日常生活，分娩時嚴密監測胎心、宮縮及生命體征的變化，產后關注產婦的子宮復舊與惡露排出等情況[1]。而綜合組產婦則接受綜合護理干預，具體如下：

（1）護理人員告知產婦務必要做到定期產前檢查，利用視頻觀看與講座等方式對產婦實施健康教育，告知產婦分娩的知識與需要特別注意的事項，促進產婦配合護理工作。同時護理人員要干預產婦的飲食，確保產婦保持營養均衡；幫助產婦糾正不良的生活作息，叮囑產婦在睡覺時保持左側臥位，在生產前后的3個月杜絕性生活。

（2）護理人員積極與產婦展開交流[2]，在掌握產婦的心理狀態后對其開展有效的心理干預，盡可能的幫助產婦以一個輕松的狀態來面對分娩；要將具體分娩情況及時告訴產婦，緩解產婦的不安心理。

（3）在分娩過程中，產婦應積極配合醫師及助產士的指令，避免過度消耗體力；護理人員要嚴密監測宮縮、胎心、陰道流血流液等情況，嚴密觀察產程進展情況；新生兒一經娩出，助產士對新生兒實施最初復蘇步驟，評估新生兒出生后適應子宮外生活的過渡情形。

（4）分娩后，護理人員還應嚴密監測產婦的生命體征，認真查看產婦子宮收縮及陰道出血等情況，指導產婦母乳喂養，及科學坐月子，按照產婦的實際情況為其擬定科學的產后康復計劃，促使產婦早日恢復。

1.3 觀察指標

本次研究中對兩組產婦的妊娠結局進行觀察，妊娠結局主要有早產、胎膜早破、新生兒窒息與產后出血等[3]，同時運用SDS（抑郁自評量表）評價兩組心理狀態。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS21.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

綜合組的SDS評分明顯比常規組低，且綜合組產婦的早產、胎膜早破、新生兒窒息與產后出血等發生率均比常規組低，P＜0.05，見表。

表 對比兩組產婦的妊娠結局與SDS評分

3.討論

高齡初產婦因為年齡較大，對于分娩又沒有經驗，且圍產期生理、心理變化較大，產婦還沒有做好充足的準備[4]，這使得高齡初產婦容易出現像不自信、焦慮、抑郁等負面情緒，甚至不配合檢查及治療。這會影響產婦的子宮收縮，使得宮口擴張緩慢，影響產程進展，進一步影響到妊娠結局。有關醫學研究表明通過有效的護理措施能夠讓產婦的心理狀態發生變化，可以有效保障妊娠的良好結局，所以對高齡初產婦實施有效的護理是非常有必要的。

本次研究中常規組產婦僅僅接受常規護理干預，而綜合組產婦則接受綜合護理干預，綜合組產婦的心理狀態好于常規組，且妊娠結局也明顯好于常規組，說明給予高齡初產婦綜合護理干預，可得到更好的妊娠結局，并且能夠讓產婦的心理狀態得到改善。