急性缺血性腦卒中患者實施尿激酶靜脈溶栓治療院內一體化急救護理模式的效果評價

陳林珠

（蒼南縣人民醫院 浙江 溫州 325800）

急性缺血性腦卒中作為腦血管病癥，具有發病率高、致殘率高、致死率高和復發率高的特點，且在生活和飲食方式改變的前提下，該病發病率更是顯著增加，而以靜脈溶栓為核心的再灌注，成為急性缺血性腦卒中救治的關鍵，且呈現操作簡便和安全可靠的優勢。而在此過程中，對患者施行院內一體化急救護理，還可起到提高療效、改善生活質量[1]。現報道如下。

1.資料與方法

1.1 基本資料

選取我院2018年3月－2019年7月診療的44例急性缺血性腦卒中患者，隨機納入常規組（22例）和急救組（22例）。常規組男12例，女10例；年齡最高79歲，最低44歲，平均（63.7±6.6）歲。急救組男11例，女10例；年齡最高80歲，最低43歲，平均（63.1±7.3）歲。兩組一般資料差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

常規組采用常規急救護理，急救組行尿激酶靜脈溶栓院內一體化急救護理，具體措施為：

（1）溶栓前：充足準備搶救藥物和器械，構建靜脈通路。（2）溶栓中：取100～150萬U尿激酶和100～200ml氯化鈉注射液予以稀釋混合，靜滴給藥時間為0.5h；精準把控患者病情進展及生命體征變化，包括意識瞳孔、肢體活動和吞咽功能等，若存在機體不良事件應及時和醫師取得聯系，便于及時搶救。（3）溶栓后：定期做好患者神經功能的測定，評估間隔時間為15min，還應測定患者血壓水平，明確機體是否表現為意識障礙、出血和并發癥。（4）基礎護理：對患者施行有效的情緒疏導，減輕患者恐慌和恐懼情緒，積極配合醫師救治；依據患者自身狀況，采取基礎訓練、攝食訓練和針刺治療，提高溶栓效果的同時，預防并發癥[2-3]。

1.3 觀察指標

對比患者總有效率、Bathel指數和MESSS評分。治療效果分為顯效、有效、無效，總有效率=顯效率+有效率；Bathel指數和MESSS評分，前者分值越高、后者分值越低表明患者恢復狀態越佳[4]。

1.4 統計學處理

數據采用SPSS21.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 對比患者總有效率

常規組總有效率為72.73%，急救組為95.45%，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 對比患者總有效率（%）

2.2 對比患者Bathel指數和MESSS評分

護理后患者Bathel指數和MESSS評分均優于護理前，但常規組改善幅度較低于急救組，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 對比患者Bathel指數和MESSS評分（±s）

表2 對比患者Bathel指數和MESSS評分（±s）

組別 n Bathel指數 MESSS評分（分）護理前 護理后 護理前 護理后急救組 22 19.72±10.20 38.28±1.26 21.53±7.42 10.00±5.19常規組 22 19.73±10.19 28.62±2.13 21.54±7.43 13.60±6.23 χ2 0.0032 18.3085 0.0044 2.0824 P 0.9974＜0.05 0.9965＜0.05

3.討論

于急性缺血性腦卒中現代治療中，往往是以靜脈溶栓治療為前提，且依據效果佳和操作簡便等優勢，成為該病救治的首選。報道顯示，溶栓效果和腦組織缺血時間存在相關性，一旦表現為急性缺血性腦卒中，則應立即施行院內一體化急救護理，輔之尿激酶靜脈溶栓操作，在增強治療效果的同時，改善患者預后效果[5]。本課題可知，常規組總有效率為72.73%，急救組為95.45%，數據間比較有意義（P＜0.05）。護理后患者Bathel指數和MESSS評分均優于護理前，但常規組改善幅度較低于急救組，數據間比較有意義（P＜0.05）。

綜上，針對急性缺血性腦卒中患者，以尿激酶靜脈溶栓為核心的院內一體化急救護理，還可有效改善Bathel指數和MESSS評分，提高治療效果。