急性胰腺炎患者實施優質延續護理的效果觀察

聶菲 馬競先 謝愛暉 曹超霞

（深圳市龍華區中心醫院消化內科 廣東 深圳 518110）

急性胰腺炎是消化科常見病，患者中較多對疾病認知度較低，導致治療信心低下，甚至導致健康行為能力的低下，進而影響患者的治療康復效果。另外，自護能力在本類患者中的提升也極為必要，其對于患者的生活狀態及生存質量等影響較大，是護理干預過程中的一個重點干預方面[1]。本研究就優質延續護理對急性胰腺炎患者健康行為能力及自我護理能力的影響進行觀察，現將結果報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月－2019年3月收治的66例急性胰腺炎患者為研究對象，將其隨機分為對照組33例和觀察組33例。對照組中包括男性18例，女性15例，年齡為22～65歲，平均年齡為（43.0±7.3）歲，嚴重程度：輕癥者25例，重癥者8例；文化程度：小學與初中者15例，中專與高中者10例，大專與以上者8例。觀察組中包括男性17例，女性16例，年齡為21～65歲，平均年齡為（43.3±7.1）歲，嚴重程度：輕癥者23例，重癥者10例；文化程度：小學與初中者15例，中專與高中者9例，大專與以上者9例。兩組的性別、年齡、嚴重程度與文化程度方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：20～65歲者；小學及以上文化程度者；符合急性胰腺炎診斷標準者；對本研究知情同意者。

排除標準：合并其他消化系統疾病者；精神異常者；妊娠期及哺乳期者；合并慢性基礎性疾病者；文盲者。

1.2 方法

對照組進行常規護理干預，對患者及家屬進行疾病、治療及護理等多方面相關知識的健康宣教，包括住院生活等方面的告知，同時針對患者的癥狀體征進行護理，并積極進行心理護理。

觀察組則進行優質延續護理，此部分護理包括院內及出院后的優質延續護理兩部分。院內的優質延續護理包括對患者及家屬進行細致化且針對性的健康教育，針對每位患者的認知度及知識盲點制定針對性的健康教育內容，滿足患者的健康教育需求，另對患者進行針對性的治療配合及心理護理，加強護理頻率，包括對健康教育及其他護理措施的干預頻率，病情緩解的患者進行自護措施的指導，同時指導家屬輔助進行護理，必要者進行演示，以為出院后的自護奠定基礎；出院后的延續護理措施則包括建立良好的溝通模式（微信護患及病友群、電話、上門訪視）及社區內醫護有效的配合溝通等，對患者出院后的生活、疾病及環境等多方面進行綜合評估，根據患者情況進行疾病及相關因素的指導護理，評估患者出院后的自護不足之處，并進行指導。

1.3 評價標準

（1）健康行為能力：采用SRAHP量表進行評估，本量表包括28個條目，每個條目的評分范圍為0～4分，對運動、健康責任、心理安適及營養4個方面進行評估，每個方面均以分值越高表示狀態越好。（2）自我護理能力：采用ESCA量表進行評估，本量表包括43個評估條目，每個條目的評分范圍為0～4分，對自護技能、自護責任、健康認知及自我概念4個方面進行評估，每個方面均以分值越高表示狀態越好。（3）生存質量：采用WHOQOL-BREF量表進行評估，本量表包括26個條目，每個條目的評分范圍為1～5分，對心理、生理、社會關系及周圍環境4個維度進行評估，且均換算為百分制，每個方面均以分值越高表示生存質量越高。（4）護理滿意率：以不記名的形式進行問卷選項的選取，包括非常滿意、基本滿意與不滿意。

1.4 統計學檢驗

數據采用SPSS23.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組護理前后的SRAHP量表評分比較

護理前兩組的SRAHP量表評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05），護理后兩組的評分均明顯改善，且觀察組的評分優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理前后的SRAHP量表評分比較（±s，分）

表1 兩組護理前后的SRAHP量表評分比較（±s，分）

組別 n 時間 運動 健康責任 心理安適 營養觀察組 33 護理前 12.36±2.80 12.02±2.02 9.08±1.36 5.05±0.42護理后 18.01±3.11 17.65±3.17 15.80±1.95 9.12±0.75對照組 33 護理前 12.52±2.63 11.96±1.98 9.10±1.23 5.10±0.37護理后 15.15±2.98 15.10±2.26 12.52±1.56 7.08±0.66護理前 t 0.239 0.121 0.062 0.513 P 0.405 0.451 0.475 0.304護理后 t 3.814 3.762 7.545 11.730 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組護理前后的ESCA量表評分比較

護理前兩組的ESCA量表評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05），護理后兩組的評分均明顯改善，且觀察組的評分優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理前后的ESCA量表評分比較（±s，分）

表2 兩組護理前后的ESCA量表評分比較（±s，分）

組別 n 時間 自護技能 自護責任 健康認知 自我概念觀察組 33 護理前 19.20±2.7713.38±2.3836.62±3.8018.42±2.72護理后 29.15±3.4520.89±2.9645.22±4.3525.45±3.32對照組 33 護理前 19.32±2.5813.56±2.2136.56±3.7218.35±2.66護理后 25.20±3.1017.66±2.5240.08±4.1521.35±2.95護理前 t 0.182 0.318 0.064 0.105 P 0.428 0.375 0.474 0.458護理后 t 4.892 4.773 4.911 5.303 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 兩組護理前后的WHOQOL-BREF量表評分比較

護理前兩組的WHOQOL-BREF量表評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05），護理后兩組的評分均明顯改善，且觀察組的評分均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組護理前后的WHOQOL-BREF量表評分比較（±s，分）

表3 兩組護理前后的WHOQOL-BREF量表評分比較（±s，分）

組別 n 時間 心理 生理 社會關系 周圍環境觀察組 33 護理前 43.10±5.5240.17±5.8060.12±6.2358.16±5.62護理后 62.35±7.3566.56±6.6778.86±7.7180.10±7.52對照組 33 護理前 42.56±5.6840.31±5.5259.83±6.1258.20±5.53護理后 56.87±6.6960.52±6.3169.93±7.5869.32±6.67護理前 t 0.391 0.100 0.190 0.029 P 0.348 0.460 0.424 0.488護理后 t 3.167 3.778 4.744 6.160 P 0.001 0.000 0.000 0.000

2.4 兩組的護理滿意率比較

觀察組的護理滿意率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組的護理滿意率比較[n(%)]

3.討論

急性胰腺炎是消化科常見疾病，患者的不適感極為顯著，而重癥胰腺炎的死亡率較高，是臨床研究的重點之一。本類患者治療護理過程中的重點與難點較多，其中較多患者的飲食、治療遵從要求較高，且早期治療后仍面臨較長的恢復期，因此患者的自我護理能力要求較高，以為后期的康復治療提供必要基礎。另外，較多研究[2-3]顯示，患者自我護理能力的提升有助于改善其治療態度、治療效能感乃至生存質量，因此進一步提升了對自我護理能力改善的需求，再者，健康行為能力可有效反應患者對于健康維護的行為及能力，在本類患者中的提升與改善意義較高。臨床中與急性胰腺炎相關的護理模式研究眾多，其中不乏延續護理的干預效果研究，而優質延續護理在急性胰腺炎中的效果研究未見。優質延續護理通過將延續護理進行高質、高效等處理，來實現更為有效地干預患者疾病與生存狀態的目的。

本研究就優質延續護理對急性胰腺炎患者健康行為能力及自我護理能力的影響進行觀察，結果顯示，優質延續護理的應用效果顯著優于常規護理，表現為患者護理干預后的SRAHP量表、ESCA量表及WHOQOL-BREF量表評分均顯著優于常規護理，且患者對護理模式的滿意率也相對更高，說明優質延續護理對提升急性胰腺炎患者的健康行為能力、自我護理能力及生存質量均有更為積極的作用，且更受患者認可。這可能與優質延續護理更為注重對本類患者細節方面的干預有關[4]，其以高質、高效、低耗及滿意等理念為指導，對患者進行延續性護理干預，對患者康復期的狀態改善，包括自身疾病認知、生存狀態、心理狀態等多方面進行了提升，因此患者的自我護理能力知識及行為得到改善，健康行為能力也得以提升，這均為患者的盡快康復奠定了有效的基礎[5]。

綜上所述，優質延續護理可提高急性胰腺炎患者健康行為能力及自我護理能力，可有效提升患者的生存質量。