動態監測血β-HCG、孕酮及B 超在先兆流產治療中的應用價值分析

張琦 孔熙 高輝 杜淑芳 張敏（通訊作者）

（重慶市長壽區婦幼保健計劃生育服務中心 重慶 401200）

先兆流產主要指的是妊娠28周前有陰道少量流血癥狀出現，但未排出妊娠物，伴隨陣發性腰背痛或下腹痛，婦科檢查結果顯示宮口未開且胎膜完整，子宮大小符合孕周標準，保持臥床休息和相應治療后癥狀有所改善，能夠繼續妊娠。引起先兆流產的原因較為復雜，生殖器官發育異常、黃體功能不足、胚體染色體、感染等均會導致其發生。其中β-HCG下降、黃體功能不足是最為主要的病因[1]。本文抽取我院收治的先兆流產患者100例作為實驗樣本，現整理匯報如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2019年1月－2019年7月收治的先兆流產患者100例，以妊娠結局為依據分為A組（n=62，持續妊娠組）與B組（n=38，流產組）。A組患者年齡21～42歲，平均年齡（27.4±6.8）歲；停經時間31～39d，平均（35.2±2.4）d；B組患者年齡20～41歲，平均年齡（26.5±6.7）歲；停經時間30～40d，平均（36.4±2.5）d。對比兩組的一般資料發現，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

通過化學發光法對血β-HCG、P水平進行測定，復查頻率為1次/周。就診時第一次給予B超檢查結果顯示宮內無胚芽存在，原始心管搏動者需在1周后進行復查，直到流產或妊娠胚胎存活。所有患者均保持絕對臥床，開展保胎治療，即20～40mg/d黃體酮肌肉注射，口服保胎靈，5片/次，3次/d，口服維生素E，100mg/d。

1.3 觀察指標

持續妊娠判定標準：陰道出血、下腹下墜、腹痛感消失，B超檢查結果顯示宮內有胚芽和原始心管搏動存在，持續時間達到孕12周。流產判定標準：陰道出血無任何改變，腹痛癥狀明顯，B超檢查結果顯示宮內不存在胚胎組織、孕囊。記錄血β-HCG、P水平變化及B超檢測結果。

1.4 統計學分析

數據采用SPSS22.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 對比兩組血β-HCG、P水平變化

A組停經6周-9周的血β-HCG水平、P水平均比B組高，且組間具有明顯的統計學差異（P＞0.05），見表1。

表1 對比兩組血β-HCG、P水平變化（±s）

表1 對比兩組血β-HCG、P水平變化（±s）

注：#表示與B組比較，P＜0.05。

項目 A組（n=62） B組（n=38）β-HCG（mIU/mL）停經6周 9589.16±624.07# 3358.65±460.29停經7周 44421.37±849.457# 13669.05±780.31停經8周 100187.26±905.357# 20357.78±805.40停經9周 99043.20±909.027# 19482.14±559.34 P（ng/mL）停經6周 22.33±4.077# 12.36±4.11停經7周 25.49±5.207# 13.80±4.23停經8周 28.91±4.987# 12.98±4.79停經9周 31.81±5.657# 9.90±3.31

2.2 對比兩組B超檢測結果

A組停經6周時的孕囊平均直徑、胚芽長度與B組的差異不顯著（P＞0.05），但停經7周～9周時間段內，A組孕囊平均直徑、胚芽長度均比B組大，組間有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組B超檢測結果（±s）

表2 對比兩組B超檢測結果（±s）

項目 A組（n=62） B組（n=38） P孕囊平均直徑（mm）停經6周 12.37±3.67 12.08±3.73 ＞0.05停經7周 19.06±4.01 14.47±3.95＜0.05停經8周 25.75±5.02 15.13±4.84＜0.05停經9周 31.73±5.20 18.31±4.98＜0.05胚芽長度（mm）停經6周 3.07±0.96 2.79±0.84 ＞0.05停經7周 5.26±1.01 3.05±0.97＜0.05停經8周 10.30±1.76 3.91±1.00＜0.05停經9周 15.91±2.02 3.97±1.02＜0.05

3.討論

先兆流產是一種多在妊娠早期發生的以陰道流血或血性白帶、伴隨腰痛、腹痛癥狀的病癥，早期診斷和治療對改善預后和妊娠結局作用顯著[2]。血β-hCG屬于胚胎絨毛合體滋養細胞合成的糖蛋白之一，其可促使卵巢黃體向妊娠黃體轉變，使早期妊娠黃體的成長發育得以維持，同時對黃體產生孕、雌激素產生刺激作用，維持妊娠至完全被胎盤取代的階段。對血β-hCG進行臨床動態監測，可對胚胎發育情況以及是否成功保胎進行準確預測。孕酮是卵巢妊娠黃體在預案早起產生的，妊娠8-10周后卵巢逐漸被胎盤取代發揮持續分泌孕酮的作用。對血β-hCG、P進行聯合檢測，可進一步提高早期異常妊娠的確診率，同時提高敏感性和特異性。B超是臨床診斷先兆早產的主要影像學方法，但受到分辨率的影響，往往需要在停經6周后方可經B超確定有無原始心管搏動，出現先兆流產情況時B超1周后方可有形態學變化出現，所以需要和動態監測血β-hCG、P結果結合起來共同判定。

綜上，動態監測血β-HCG、P及B超可了解妊娠情況，影響胚胎結局，值得臨床借鑒。