高通量血液透析治療尿毒癥的效果分析

曾明明

（蒼南縣人民醫院腎內科 浙江 蒼南 325800）

尿毒癥患者通常采用血液透析的方式，緩解患者的腎衰竭癥狀，延緩患者的疾病發展進程，血液透析的效果已得到臨床廣泛驗證，但是對于采取什么通量的血液透析，目前還存在一定爭議，需進一步研究分析。有報道稱[1]，通過高通量血液透析，其對大分子、小分子的毒素過濾效果更理想，因而為驗證該觀點，對我院近年收治的70例尿毒癥患者的透析方式展開研究，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月－2019年6月收治的70例尿毒癥患者，隨機將患者分為對照組和高通量組，各35例，所有患者均符合血液透析治療適應癥。其中，對照組，男21例，女14例；年齡39～69歲，平均（49.45±7.09）歲。高通量組，男22例，女13例；年齡39～72歲，平均（49.88±7.19）歲。兩組患者的年齡、性別資料無顯著差異（P＞0.05），有可比性。納入標準：①患者知情本次研究；②血液透析無急性感染；③經倫理委員會批準。排除標準：①合并惡性腫瘤；②合并重大手術史患者；③合并嚴重心血管疾病。

1.2 方法

對照組患者采用費森尤斯4008S 型血液透析機，血流在控制在200～250ml/min，同時使用一次性透析液，以500ml/m的速率，開始血液透析，每次透析時間4h左右，每周行3次血液透析。

高通量組使用貝爾克HF-13SD高通量血液透析器，將血流速率控制在280～340ml/m，同時使用低分子肝素和一次性透析液輔助血液透析，透析液的流量為800ml/m，每次透析控制在4h左右，每周行3次血液透析。治療1個月后，對比血液透析效果。

1.3 觀察指標

對比兩組患者治療前、治療1個月腎功能指標，包括肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、24h尿蛋白定量（24h Pro）。

對比兩組患者治療前、治療1個月的C-反應蛋白（CRP）。

1.4 統計學分析

數據采用SPSS22.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 腎功能指標

治療前，兩組患者的腎功能指標Scr、BUN、24h Pro對比無顯著差異（P＞0.05）；治療1個月，高通量組腎功能指標Scr、BUN、24h Pro均低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前、治療1個月的腎功能指標對比（±s）

表1 兩組患者治療前、治療1個月的腎功能指標對比（±s）

注：對照組與高通量組同時期對比，#P＞0.05，*P＜0.05。

組別 n Scr（μmol/L） BUN（mmol/L） 24h Pro（g）高通量組 35 治療前 198.35±22.43# 8.80±1.48# 5.44±1.02#治療1個月 82.49±14.24* 4.05±0.44* 1.05±0.20*對照組 35 治療前 196.36±24.77 8.68±1.53 5.56±1.10治療1個月 99.25±16.23 6.88±1.05 3.25±0.65

2.2 炎癥水平

治療前，兩組患者的CRP水平無顯著差異（P＞0.05）；治療1個月后，高通量組CRP水平顯著低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者CRP對比（±s，mg/ml）

表2 兩組患者CRP對比（±s，mg/ml）

時間 n 治療前 治療1個月后高通量組 35 12.35±2.23 8.25±1.02對照組 35 12.20±2.56 10.34±1.36 t 0.261 7.273 P 0.795 0.000

3.討論

尿毒癥作為慢性腎衰竭的終末期，患者的腎功能已存在嚴重障礙，這個時期多采用血液透析的替代治療方式，以延緩患者腎臟衰竭的進程，延長患者的生存時間[2]。血液透析，可將患者體內多種難以降解的毒素與代謝廢物以對流、擴散、超濾等方式排出體外，使患者的體內毒素聚集得以緩解[3]。

雖然血液透析的治療效果已得到廣泛的驗證，但是不同透析通量使用，還存在一定爭議。本次研究中高通量組的透析效果明顯優于常規通量血液透析的對照組，在腎功能指標的對比中，高通量組Scr、BUN、24hPro指標在治療1個月后，顯著低于對照組（P＜0.05），這提示，采用高通量透析，對患者的腎功能改善更為明顯；在炎癥因子指標的對比中，也表現出高通量組優于對照組，高通量組在治療1個月后，其CRP指標水平明顯低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，以高通量血液透析的方式治療尿毒癥，可取得理想的治療效果，可改善患者腎功能，減少機體炎癥反應。