重型腦外傷采用標準大骨瓣減壓術治療效果分析

黃西元

（蘭陵縣中醫醫院 山東 臨沂 277700）

腦外傷多是由外力造成的，腦損傷的區域不同，患者的癥狀表現也有所不同，腦外傷若未及時進行治療，可能導致嚴重后果的發生[1]。腦外傷的局灶性癥狀可表現為視覺、言語、感覺、聽覺等發生異常，患者有可能出現視盤水腫、嘔吐、頭痛等癥狀，若患者的損傷嚴重，還可能出現意識不清、呼吸驟停等情況。重型的腦外損傷患者一般癥狀表現較為嚴重，治療重型腦外損傷的方式一般是通過手術治療來實現患者正常神經系統功能的恢復，從而有效改善患者的生存結局。為了探尋更加有效的手術治療方式，本研究就標準大骨瓣減壓術與常規骨瓣開顱術兩種治療方式的療效進行對比分析，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年9月－2019年9月于我院進行治療的28例重型顱腦損傷患者，隨機分為觀察組與對照組，各14例。其中觀察組患者中，女性患者有5例，男性患者9例，年齡為25～54歲，平均年齡為（36.72±4.33）歲；對照組患者中，女性患者6例，男性患者8例，年齡為24～55歲，平均年齡為（37.13±4.26）歲?；颊呒{入標準為：①未患有精神疾病；②經檢查符合重型腦外傷診斷標準；③簽署知情同意書。排除標準為：①有手術適應證；②肝、腎等重要臟器功能發生障礙的患者；③患者在哺乳期或妊娠期。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

所有患者均進行全身硬膜外麻醉，對照組進行常規骨瓣開顱術，手術方式如下：使患者采取仰臥位于手術床上，在確定了患者的血腫部位后，在患者的耳屏前1厘米顴弓處，沿耳廓向后至發際線位置處，作切口，為患者進行開顱手術，在徹底清除血腫后，為患者開展減壓治療。觀察組采用標準大骨瓣減壓術，沿著患者的耳廓斜上方，耳屏前1厘米的位置處，過頂結節，再按照患者的實際狀況，為患者選取適合患者的大骨瓣，將骨瓣游離，徹底清除患者壞死的腦組織及血腫后，為患者進行減壓治療，修復硬膜。

1.3 觀察標準

對比兩組患者的指標變化情況，主要包括大骨瓣骨窗塌陷情況、術后的顱內壓變化情況及異常疝。對比療效，顯效為患者的意識恢復清醒，經檢查顱腦狀態恢復至正常水平；有效為患者的意識較為清醒，經檢查，顱腦狀態改善明顯；無效為患者的意識依然未恢復至清醒狀態，顱腦狀態無明顯改善[2]。并發癥主要包括血腫、顱內感染、腦積水。

1.4 統計學分析

數據采用SPSS19.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 相關指標

經治療發現，觀察組的大骨瓣骨窗塌陷指標、術后顱內壓指標及異常疝指標明顯優于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組患者的指標變化情況（±s）

表1 對比兩組患者的指標變化情況（±s）

組別 例數 大骨瓣骨窗塌陷（分）術后顱內壓（mmHg） 異常疝（分）觀察組 14 9.31±1.42 15.85±3.31 9.36±1.22對照組 14 7.82±1.08 21.35±8.16 8.03±0.92 t-3.125 2.337 3.257 P-0.004 0.027 0.003

2.2 療效

觀察組總有效率為85.71%，對照組為50.00%，觀察組優于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組患者的療效[n(%)]

2.3 并發癥

觀察組的并發癥發生率低于對照組，但無顯著差異（P＞0.05），見表3。

表3 對比兩組患者的并發癥發生情況[n(%)]

3.討論

重型腦外傷后，機體持續高動力的狀態下，會對患者正常的糖脂代謝造成影響，降低患者的基礎免疫力，同時還可能造成各種并發癥[3]。重型腦外傷對患者的危害較大，若未得到及時、有效的救治，可能導致神經系統受到嚴重的影響，還可能造成死亡。隨著我國醫療技術的進步，標準大骨瓣減壓術也在不斷成熟，如今已在重型腦外傷的治療中得到了廣泛的應用。

本次研究結果顯示，觀察組患者的相關指標明顯優于對照組（P＜0.05）；觀察組總有效率高于對照組（P＜0.05）；觀察組并發癥發生率比對照組低，但無顯著差異（P＞0.05）

綜上所述，重型腦外傷患者應用標準大骨瓣減壓術能有效提升治療效果，且不會增加并發癥發生率，值得應用。但本次樣本例數較少，有待于增大樣本量進一步證實。