沙利度胺聯合化療方案治療急性白血病的效果研究

陳煜娟

（臨滄市人民醫院血液內分泌科 云南 臨滄677000）

白血病是血液科常見病，主要是由遺傳、放射線、病毒感染及化學物質等因素引起。急性白血病以貧血、出血、感染及肝脾腫大為主要臨床表現，嚴重威脅患者生命安全[1]。以往，化療是臨床治療急性白血病的常用方法，雖可有效改善患者病情，但治療后復發率較高[2]。沙利度胺在抑制血管增生、調節機體免疫方面效果顯著。本研究將其聯合化療治療急性白血病，效果顯著。報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2016年3月－2019年9月我院收治的70例急性白血病患者按信封法分為兩組，各35例。聯合組男19例，女16例；年齡24～71歲，平均年齡（57.52±7.24）歲；急性髓細胞白血病（AML）21例，急性淋巴細胞白血?。ˋLL）14例；病程3個月～2年，平均病程（1.26±0.29）年。對照組男18例，女17例；年齡22～74歲，平均年齡（57.68±7.10）歲；AML 20例，ALL 15例；病程3～22個月，平均病程（1.24±0.35）年。兩組一般資料差異不顯著（P＞0.05），可進行比較。

1.2 治療方法

對照組僅給予化療治療：對AML患者采用DA化療方案治療，對ALL患者采用VDLP方案治療，均化療4個療程。聯合組在對照組基礎上增加沙利度胺（常州制藥廠有限公司，國藥準字H32026130）治療：口服沙利度胺，100mg/d，連續服用4個月。

1.3 觀察指標

比較兩組治療前后VEGF、VEGFR、bFGF、MVD的變化情況與不良反應發生情況。其中不良反應包括消化道反應、血小板減少、白細胞減少及血紅蛋白減少等。

1.4 統計學分析

數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 相關指標

治療后，兩組VEGF、VEGFR、bFGF、MVD均明顯低于治療前，且聯合組低于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表。

2.2 不良反應

聯合組出現消化道反應18例、血小板減少7例、白細胞減少13例、血紅蛋白減少12例；而對照組依次出現16例、8例、12例、13例，兩組不良反應發生情況相比，差異不顯著（P＞0.05）。

表 兩組相關指標比較（±s）

表 兩組相關指標比較（±s）

注：與治療前比，①P＜0.05；與對照組比，②P＜0.05

組別 n VEGF（ng/L） VEGFR（ng/L） bFGF（μg/L） MVD（/×400視野）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后聯合組 35 375.30±156.35204.57±32.90①② 2217.89±590.83 1289.57±215.62①② 2.49±0.35 2.23±0.30①② 24.35±3.77 9.05±1.77①②對照組 35 368.84±138.72287.78±46.51① 2237.75±648.06 1812.36±335.36① 2.47±0.41 2.34±0.32① 24.10±3.52 15.04±2.66①

3.討論

白血病屬于一類造血干細胞惡性克隆性疾病，患者存在不同程度的貧血、出血、感染以及肝脾腫大等癥狀。骨髓移植是治療急性白血病的理想方法，但因骨髓來源有限，且治療費用過高，致使其難以廣泛和應用[3]。現階段，化療是臨床治療急性白血病的常用方法，一些患者經化療后，可明顯地改善病情，但也有很多患者病情改善不太明顯，無法有效抑制病情復發。所以，尋找一種更理想的治療方案是很有必要的。

本研究結果顯示：治療后，聯合組VEGF、VEGFR、bFGF、MVD均明顯低于治療前、對照組；兩組不良反應發生率相比差異顯著?？梢娚忱劝仿摵匣煼桨钢委熂毙园籽≥^單用化療方案治療的效果更佳。分析原因：沙利度胺屬于一種谷氨酸衍生物，其不僅有抗炎、免疫調節的作用，還可有效地抑制血管生成，具體機制如下：VEGF、bFGF等均屬于血管生成刺激劑，其可與特異性受體結合，刺激信號轉導，進而促進內皮細胞增殖，而沙利度胺可將其上述因子的分泌量，進而有效抑制血管生成；同時，腫瘤轉移、細胞惡變均與腫瘤細胞、血管內皮細胞的粘連與血管生成存在直接關系[4]。

綜上所述，沙利度胺聯合化療方案治療急性白血病可有效抑制白血病血管生成，效果令人滿意。