探討乳腺癌術后化療后放療期間同期或序貫內分泌治療的臨床效果

季祥

（江蘇省東臺市人民醫院 江蘇 東臺 224200）

作為一種臨床上常見的惡性腫瘤，乳腺癌治療方法較多，可分為化學治療、手術治療、放射治療、內分泌治療等，目前通常以綜合性方法進行治療，即化療后再進行內分泌治療，但如今對于化療與內分泌治療時序性尚存在較大爭議[1]。本次研究對我院接受乳腺癌手術治療患者，于放療采用不同方法進行治療，旨在探討不同治療方法的差異性。具體內容如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年6月－2017年6月于我院接受乳腺癌手術治療患者50例，通過隨機法分為同期治療組25例與序貫治療組25例。其中同期治療組年齡為40～65歲，平均年齡為（50.25±5.17）歲；序貫治療組年齡為40～65歲，平均年齡為（51.59±5.66）歲。兩組一般資料差異小且無統計學意義（P＞0.05）。所有患者經過檢查后均可確診為激素受體陽性乳腺癌。

1.2 方法

1.2.1 手術方法 兩組采用同樣手術方法即以超過2cm作為手術邊緣與腫瘤的距離，待皮膚切除后對皮瓣進行游離，以3cm作為標準。以表面皮膚、腺體及其胸大肌筋膜作為主要對象，再切除乳腺組織。確認腫瘤徹底切除后，再將皮下組織與腺體縫合，最后縫合皮膚。

1.2.2 化療方法 兩組采用同樣手術方法即以注射用紫杉醇（哈爾濱萊博通藥業有限公司，國藥準字H20067522）175mg/m2，聯合注射用鹽酸多柔比星（深圳萬樂藥業有限公司，國藥準字H44024359）60mg/m2。以21d作為化療周期，需連續接受6個周期的化療。

1.2.3 放療方法 對于接受保乳手術的患者，給予其切線照射，以46-50Gy為標準，瘤床則可加用至60Gy照射量，對于患側鎖骨上野位置，則以電子束20Gy及X線30Gy作為標準量進行照射。如患者接受改良根治術，則以50Gy的標準對其胸壁切線野進行照射，如同時腋窩淋巴結轉移數量不低于3個，則應當以電子束20Gy及X線30Gy作為標準，選取患側鎖骨上野位置進行照射。

1.2.4 內分泌治療 按照患者月經情況選擇不同藥物進行治療。①如患者尚無絕經則采用枸櫞酸他莫昔芬片（福安藥業集團寧波天衡制藥有限公司，國藥準字H33021583）口服10mg/次，2次/d。②如患者存在絕經情況，則給予阿那曲唑片（浙江海正藥業股份有限公司，國藥準字H20133110）口服1mg/d。以放療同時口服內分藥物為同期內分泌治療；以放療完成后進行內分泌治療為序貫內分泌治療。

1.3 觀察指標

按照相關標準統計兩組患者遠處轉移、局部復發及2年生存情況，并分別計算其發生率。

1.4 統計學分析

數據采用SPSS23.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

兩組遠處轉移率、局部復發率及2年生存率差異無統計學意義（P＞0.05），見表。

表 兩組遠處轉移、局部復發、2年生存率對比[n(%)]

3.討論

目前在癌癥臨床治療中，以化學治療、放射治療及手術治療作為主要治療方法。其中放射治療在乳腺癌臨床治療中，不僅可單獨應用以起到相應效果，也可與手術或者化學治療進行配合應用。化學治療主要通過相應化學藥物的應用將腫瘤細胞殺滅，以起到有效抑制腫瘤細胞生長及繁殖的作用。根據相關研究顯示，腫瘤發生與進展可能與激素失調存在較強關聯性，因此可通過激素類藥物或抗激素類藥物的應用使腫瘤得到有效抑制，這就是內分泌治療[2]。

內分泌治療與化學治療同樣屬于全身治療方法，根據乳腺癌治療指南的要求，在實際治療中應當先進行化學治療再進行放射治療，但由于化學治療與內分泌治療的機制存在矛盾性，因此兩種治療方法不可同時進行[3]。

他莫昔芬作為常見的代表性乳腺癌內分泌治療藥物，可對放射敏感性起到降低作用。阿那曲唑能夠對周圍組織的雌激素轉化情況起到有效抑制作用，對于乳腺癌患者存在顯著治療效果[4]。在本次研究中，兩組遠處轉移率、局部復發率及2年生存率差異小且無統計學意義；說明兩種治療方法實際應用效果類似，均能夠起到良好的治療效果，因此臨床醫師可根據患者實際情況選擇更為合適的治療方法。

綜上所述，在乳腺癌術后放療，采用同期內分泌治療或序貫內分泌治療效果相當，不會對遠處轉移、局部復發及2年生存率造成影響，臨床醫師可根據患者實際情況選擇相應方法進行治療。