腕關節鏡下治療橈骨遠端關節內骨折的臨床療效觀察

丁桂友 李虎 張天琦 王斌 賈鵬 李文濤

（中國中鐵阜陽中心醫院 安徽 阜陽 236000）

橈骨遠端骨折是一種臨床常見的骨折類型，一般發生于橈骨遠端2～3cm內，并常伴有橈腕關節以及尺橈關節的損傷，臨床表現一般可見患者腕部明顯腫脹以及壓痛，同時手和腕部的活動受限等[1]。本文將結合臨床對橈骨遠端關節內骨折患者予以腕關節鏡下手術治療的臨床療效進行觀察，詳情見于下文。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月—2019年3月我院就診的橈骨遠端關節內骨折患者32例，隨機分為兩組，對照組16例，其中男10例，女6例，年齡為20～55歲，平均年齡為（32.56±5.41）歲，予以傳統手術治療方式，觀察組16例，其中男9例，女7例，年齡為21～54歲，平均年齡為（32.56±5.87）歲，予以腕關節鏡下手術治療。患者均經臨床檢查確診且均自愿參與本研究，兩組在一般資料的對比，差異（P＞0.05)無統計學意義，可以比較。

1.2 方法

常規術前準備，選擇適宜體位，予以患者臂叢神經阻滯麻醉，術區消毒，予以抗生素，在此基礎上，對照組予以傳統治療，在C形臂X線機透視下觀察骨折復位狀況及鋼板置入位置，對軟組織損傷予以處理，常規清創，并逐層加壓縫合。

觀察組予以腕關節鏡下治療，腕關節鏡為美國林弗賽克（顯示屏：D26717110001攝像；16137光源；20160032動力；2017-0718射顏 ，ForeMed360），手術時將腕關節鏡沿著患者橈關節正中入路進入，并在其后接攝像以及顯示設備，對關節內的形態及病變進行直接觀察，在其中置入相應手術治療器械，對關節內血腫及碎骨等予以清除，在關節鏡指導下確定關節面平整性，予以橈骨干骨折處相應復位，并應用C形臂X線機透視下確定復位情況。

1.3 療效標準

觀察兩組患者治療前后VAS（視覺模擬評分法）測定疼痛強度以及Cooney （腕關節評分表）測定腕關節活動度量表的評分結果，VAS總分值為10分，評分越高，疼痛程度越重；Cooney分值為100分，評分越高，功能活動越好。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS17.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 對比兩組患者治療前后VAS、Cooney 量表評分結果

治療前兩組患者無明顯差異（P＞0.05)，治療后觀察組明顯優于對照組（P＜0.05），差異顯著，有統計學意義，見表。

表 對比兩組患者治療前后VAS、Cooney 量表評分結果（±s，分）

表 對比兩組患者治療前后VAS、Cooney 量表評分結果（±s，分）

組別 例數 VAS評分 Cooney 評分治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 16 7.81±1.52 2.87±0.17 50.17±5.2882.35±9.75對照組 16 7.82±1.34 4.35±0.13 50.12±5.3471.59±8.75 t-0.019 27.662 0.026 3.712 P-0.984 0.001 0.978 0.001

3.討論

橈骨遠端骨折常見類型有伸直型骨折、屈曲型骨折、巴爾通骨折類型，主要是偶遇間接暴力或是跌倒時手掌、手背著地，暴力集中于橈骨遠端松質骨處而引起的骨折。臨床一般應用X片可清楚顯示骨折及其類型，對于輕微外力致傷的患者還可予以骨密度檢查，用以觀察骨質疏松狀況[2]。

關節內骨折是指關節囊內的骨折，橈骨遠端關節內骨折的骨折線一般會影響軟骨面，經由CT和MRI檢查還能夠明確關節損傷形態，同時還可發現骨軟骨骨折，另外經由關節鏡檢查還可對關節內包括關節軟骨的損傷予以發現[3]。

關節鏡手術是一種將具有照明裝置的透鏡金屬管通過很小的切口插入到關節腔內，并在監視器上將關節腔的內部結構放大，能夠在對關節腔內病變情況、部位等進行全面檢查，并予以病損部位清理的方式，同時關節鏡手術屬于一種微創手術，兼具診斷以及治療效果，本研究中主要應用腕關節鏡對患者進行治療[4]。

結合本次臨床實驗研究，臨床在對觀察組患者進行治療時予以腕關節鏡下治療，術前需對患者的骨折癥狀、疼痛程度進行分析，并予以相應抗生素防治感染，并按照腕關節鏡相應操作標準對患者進行治療，另外術后還需對患者傷口滲液、疼痛、腫脹以及功能活動等進行觀察分析，并予以相應護理，結合本次實驗研究結果，患者經由臨床治療腕關節功能明顯恢復，疼痛程度明顯減輕，具有非常顯著的臨床應用效果。

綜上所述,臨床對橈骨遠端關節內骨折患者予以腕關節鏡下治療，臨床療效顯著，對預后恢復也具有積極意義，