血清蛋白質脂蛋白（a）與凝血纖溶指標在2型糖尿病腎臟病患者中的檢測價值分析

何靜

（四川綿陽四〇四醫院 四川 綿陽 621000）

糖尿病腎臟病（DKD）是一類嚴重威脅到糖尿病患者日常生活以及生存質量的慢性并發癥狀，該癥狀在臨床上較常見[1]。糖尿病腎臟病的發生是由于糖尿病患者機體的高糖狀態并血脂指標代謝異常可導致血管內皮細胞受損并發生功能失調，從而使患者機體內凝血和纖溶系統失衡、血小板活化發生凝集，并最終導致發生腎小球血管血栓。臨床針對于DKD疾病患者需及早進行診斷并針對性進行治療干預，以避免患者因診治不及時導致發生不良預后。蛋白質脂蛋白（a）[Lp（a）]是一類獨特載脂蛋白，其與纖溶酶來源相同，可對纖維蛋白原（FIB）溶解過程造成影響。臨床研究提示，DKD患者體內Lp（a）水平上升，且可通過形成各種機制影響機體的凝血纖溶系統，導致患者發生腎小球血管血栓[2]。探討分析2型糖尿病腎臟病患者血清蛋白質脂蛋白（a）與凝血纖溶指標檢測價值，為該病臨床診治提供一定的參考思路。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年3月－2019年3月收治50例2型糖尿病腎臟病（DKD）患者設為研究組，同期納入本院50例進行健康體檢受檢者設為對照組。研究組患者均經臨床確診2型糖尿病腎臟病，患者臨床癥狀表現符合該病診斷標準；研究組中男患者30例、女患者20例，患者年齡范圍46～78歲，平均（70.8±4.9）歲；對照組中，男性28例、女性22例，年齡范圍45～76歲，平均（70.3±5.3）歲。兩組受檢者一般資料比較無顯著差異（P＞0.05）。兩組受檢者均于入組前簽署知情權同意書，研究內容經過院倫理委員會審批通過。

1.2 方法

對兩組受檢者均進行血清蛋白質脂蛋白（a）與凝血纖溶指標檢測。受檢者于晨間采集空腹狀態外周靜脈血液4mL作為檢測樣本，血液樣本均置于3000r/min轉速離心機下進行離心處理10min。分離血漿且將血漿置于-70℃冰箱內保存備測。通過免疫透射比濁法檢驗兩組血清Lp（a）水平、纖維蛋白原（FIB）、D2聚體（D-Dime）指標水平。

1.3 數據分析

數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

研究組患者Lp（a）、FIB、D-Dime高于對照組，差異存在統計意義（P＜0.05），見表。

表 兩組受檢者血清蛋白質脂蛋白（a）與凝血纖溶指標檢測水平對比（±s）

表 兩組受檢者血清蛋白質脂蛋白（a）與凝血纖溶指標檢測水平對比（±s）

分組 例數 Lp（a） FIB D-Dime研究組 50 721.25±65.26 4.12±0.34 1.39±0.28對照組 50 298.38±27.43 3.29±0.39 0.33±0.08 P-＜0.05＜0.05＜0.05

3.討論

血清蛋白質脂蛋白（a）是作為血清中一種大分子復合物，此類物質脂質成分與低密度脂蛋白相似，但Lp（a）同時也具被獨特載脂蛋白A結果，Lp（a）能與纖溶酶原競爭性結合受體，并影響纖溶酶原溶栓活性，Lp（a）能實現融合凝血失衡并導致糖尿病患者形成血栓。臨床研究發現，Lp（a）是作為糖尿病腎臟病一個獨立的危險因素，2型糖尿病腎臟病患者Lp（a）與其體內白蛋白分泌率存在正相關性，且Lp（a）和患者腎臟病的病情發生存在密切相關性，患者Lp（a）表現水平可反映其糖尿病腎臟病病情程度[3]。而凝血纖維蛋白原在血漿當中則能起到有效增加全血、血漿黏度作用，其對于血栓形成也發揮決定性作用。相關研究指出，凝血纖溶指標與DKD患者病情存在相關性[4]。D-Dime指標是作為纖溶活化的重要檢測標志，D-Dime水平提高表示DKD患者發生纖溶活化且存在凝血活性亢進的狀況，但被激活纖溶活性無法有效抵抗凝血活性，因此纖溶活性仍相對低下，致使DKD患者血液表現高凝狀況，更易導致發生血管病變。本研究通過對比發現，研究組患者Lp（a）、FIB、D-Dime指標水平相比對照組受檢者明顯更高，差異存在統計意義。結果顯示，DKD患者血清蛋白質脂蛋白（a）與凝血纖溶指標與正常受檢者存在較大差異，該兩類指標可用于DKD患者的臨床診斷。

綜上所述，在2型糖尿病腎臟病患者臨床診斷中，血清蛋白質蛋白（a）與凝血纖溶檢測具有較高診斷價值，值得應用。