老年髖關節置換術患者采用腰硬聯合麻醉效果分析

劉香珠

（重慶市第七人民醫院 重慶 401320）

近年來，老年骨關節病的發病率隨著老齡化進程的不斷加快而呈現出大幅度上升的發展趨勢，髖關節置換術在臨床上的應用范圍也越來越廣，但是由于老年患者自身體質等因素的影響，大大增加了手術風險，因此選取一種有效的麻醉處理方案至關重要[1]。本院將腰硬聯合麻醉應用于2018年3月－2019年7月行髖關節置換術治療的老年患者的手術中，并與全麻相比較，現將結果報道如下：

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2018年3月－2019年7月在我院行髖關節置換術治療的老年患者102例，其中男性、女性分別為58例和44例，最小和最大年齡分別為54歲和84歲，中位年齡（68.67±7.77）歲，隨機分為參照組和實驗組各51例。兩組的性別、年齡以及病情等一般資料差異不具有統計學意義（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方法

所有患者術前30min給予0.5mg的長托寧、10mg的咪達唑侖，入室后對患者的各項生命體征（心電圖、血氧飽和度、血壓、心率等）給予持續性監測，將靜脈通道開通后對患者進行麻醉誘導，給予丙泊酚（2.0mg/kg）、維庫溴銨（0.2mg/kg）、舒芬太尼（1.0μg/kg）進行靜脈推注。在此基礎上，參照組患者采納氣管插管全麻，給予10%的異氟醚持續吸入，2.3～3.0mg/（kg?h）的丙泊酚微泵持續靜脈注射，手術過程中結合患者的實際情況間斷給予1.0μg/kg的瑞芬太尼以及0.06～0.08mg/kg的維庫溴銨用來麻醉維持[2]。實驗組患者采納腰硬聯合麻醉，穿刺點為L3-4間隙，麻醉針的型號為AS-E/S型16號麻醉針，對患者進行穿刺，等到有少許無色透明腦脊液流出后，將1ml 10%的葡萄糖注射液以及2ml 0.75%的布比卡因于蛛網膜下間隙注入，然后取出穿刺針，在硬膜外置管3cm，然后結合患者的實際情況對麻醉藥物劑量酌情增加[3]。

1.3 觀察指標

將麻醉效果分為三個等級：優、良、差，如果患者麻醉后無痛感，手術過程中沒有應用其他麻醉藥，則判定為優；如果患者手術過程中存在輕微疼痛感，則判定為良；如果患者手術中有強烈的疼痛干，并具有惡心、嘔吐感等不良反應，則判定為差；對兩組患者的麻醉起效時間、完全阻滯時間及麻醉藥用量等進行記錄并對比。

1.4 統計學分析

數據采用SPSS22.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 麻醉效果

麻醉優良率實驗組患者為96.08%，顯著高于參照組的72.55%，差異有統計學意義（χ2=12.141，P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的麻醉效果對比[n(%)]

2.2 麻醉起效時間、完全阻滯時間及麻醉藥用量對比

麻醉起效時間、完全阻滯時間及麻醉藥用量，實驗組患者均少于參照組，組間差異有統計學意義（t=7.548，9.557，7.663；P＜0.01），見表2。

表2 兩組患者的麻醉起效時間、完全阻滯時間及麻醉藥用量對比（±s）

表2 兩組患者的麻醉起效時間、完全阻滯時間及麻醉藥用量對比（±s）

麻醉藥用量（mg）實驗組 51 2.54±1.25 13.81±2.72 7.51±2.48參照組 51 5.51±2.37 22.61±6.01 14.03±5.13 t 7.548 9.557 7.663 P＜0.01＜0.01＜0.01組別 例數 麻醉起效時間（min）完全阻滯時間（min）

3.討論

腰硬聯合麻醉這種新型麻醉方法將腰麻與硬膜外麻醉的優點進行完美結合，與全身麻醉相比，具有身體肌肉松弛度高、麻醉藥物用量少以及麻醉效果持久等諸多優點，應用于老年患者髖關節置換術的效果確切。本次結果顯示：就麻醉優良率而言，實驗組患者為96.08%，顯著高于參照組患者的72.55%，差異有統計學意義（χ2=12.141，P＜0.05）；就麻醉起效時間、完全阻滯時間及麻醉藥用量而言，實驗組患者均明顯由于參照組，

組間差異有統計學意義(t=7.548，9.557，7.663；P＜0.01)。綜上所述，腰硬聯合麻醉應用于老年髖關節置換術患者的效果十分理想，能夠使麻醉起效時間以及完全阻滯時間大幅度縮短，在穩定血流動力學以及保證手術的順利進行等方面具有不可忽視的作用。