布地奈德霧化吸入治療呼吸機相關性肺炎效果分析

杜鵬

（長江航運總醫院<武漢腦科醫院呼吸內科> 湖北 武漢 430010）

呼吸機相關性肺炎是機械通氣治療產生的并發癥，主要是患者長期接受機械通氣治療所致的肺部感染綜合征患者通常會出現體熱、大量膿性分泌物等臨床癥狀[1]。該疾病對患者會造成不同程度的傷害，比如發生脫機困難、死亡等情況，給患者的生命健康安全構成威脅。根據有關研究顯示，糜蛋白酶可用于治療呼吸機相關性肺炎疾病，但是治療效果不理想。對此，本文就布地奈德霧化吸入治療呼吸機相關性肺炎患者的療效及對生化指標的影響進行分析，具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1－2019年1月到我院呼吸內科接受治療呼吸機相關性肺炎的100例患者隨機分為對照組50例和觀察組50例。對照組男26例，女24例；年齡45～78歲，平均（65.59±6.25）歲；觀察組男27例，女23例；年齡46～80歲，平均（66.29±4.24）歲。兩組患者的一般資料差異（P＞0.05），可作比較。

納入標準：（1）符合呼吸機相關性肺炎的診斷標準；（2）患者自愿參與，并簽署知情書；（3）無精神和語言障礙的患者。

排除標準：（1）合并心肝腎等嚴重臟器疾病的患者；（2）有藥物過敏史的患者；（3）不愿參與。

1.2 方法

對照組患者接受糜蛋白酶（生產廠家：上海第一生化藥業有限公司，國藥準字H31022005）治療,患者在接受霧化吸入治療前，根據患者的實際癥狀，取4000單位的糜蛋白酶裝入噴霧器中，2次/d；觀察組患者則在糜蛋白酶的基礎上加入布地奈德（生產廠家：上海信宜百路達藥業有限公司，國藥準字H20010551），1mg/次，2次/d。

兩組患者均接受為期一周的治療。

1.3 觀察指標

（1）治療情況，包括有創機械通氣時間、體溫恢復正常時間、24h痰液總量減少時間情況；（2）霧化治療7天后的治療情況，包括的胸部影像改善率、動脈血氣結果改善率和一次脫機成功率。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS21.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者相關指標對比

治療后，觀察組的有創機械通氣、體溫恢復正常以及24h痰液總量減少時間皆顯著低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者各項指標對比（±s，d）

表1 兩組患者各項指標對比（±s，d）

組別 例數 有創機械通氣時間 體溫恢復正常時間 24h痰液總量減少時間觀察組 50 9.89±6.2 6.21±0.28 6.23±0.34對照組 50 16.32±5.9 9.76±1.47 9.21±0.51 t 5.312 16.775 34.378 P 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者霧化治療7天后相關指標對比

霧化治療后，觀察組患者的動脈血氣結果改善率和一次脫機成功率均顯著高于對照組（P＜0.05）,見表2。

表2 兩組患者霧化治療7天后各項指標對比[n(%)]

3.討論

隨著我國步入老齡化社會，肺源性疾病等老年疾病的發病率逐漸增加，導致呼吸機相關性肺炎的發病率上升。呼吸機相關性肺炎會給患者造成身體損傷，延長了患者的住院時間，增加患者的經濟支出，給患者的生理、心理和經濟帶來了極大的負擔，嚴重影響患者的生活質量。

作為胰腺分泌中的一種蛋白水解酶，糜蛋白酶具有快速分解變性蛋白質的作用，與胰蛋白酶相比，其分解能力更強、毒性更低、不良反應發生率更低，糜蛋白酶可稀釋粘稠的痰液，促進排出痰液，改善患者的通氣功能[2]。作為一種糖皮質激素，布地奈德具有高效局部抗炎、抗感染、抑制免疫反應和抗體合成、降低和削弱過敏活性介質的釋放和活性等作用；布地奈德通過氧化吸入的方式進入氣道后可快速發揮作用，從而降低炎癥因子的存活率，緩解患者的臨床癥狀[3]。本文結果顯示，與對照組相比，觀察組的有創機械通氣、體溫恢復正常以及24h痰液總量減少時間明顯縮短；觀察組患者的動脈血氣結果改善率和一次脫機成功率均顯著高于對照組，表明糜蛋白酶聯合布地奈德的臨床治療效果更佳，這與姚歡[4]等結果一致。

綜上所述，治療呼吸機相關性肺炎，采用布地奈德霧化吸入可有效幫助患者排出痰液，促使患者氣道功能恢復正常，具有良好的治療效果和應用價值，可在臨床上應用。