結核抗體檢測在結核疾病診斷中的應用價值

孫柏

（河西學院附屬張掖人民醫院檢驗科 甘肅 張掖 734000）

結核病主要因結核桿菌感染所致，若未進行及時治療可累及全身多個臟器，不僅會增加治療難度，還會導致不良預后[1]。據數據統計，我國結核病約有450萬例，每年死于結核病的患者高達13萬例，因此及時準確的檢測結核桿菌確診結核病類型并給予對癥治療對降低死亡率具有重要意義[2]。肺結核是結核疾病中最為常見的類型之一，目前臨床上常通過痰涂片抗酸染色、培養法等診斷肺結核，但均有一定局限性[3]。近年來，隨著實驗技術水平的提高及血清結核抗體檢測在疾病診斷中的日趨成熟，本文選取2019年5月—9月140例肺結核患者為對象，探討結核抗體檢測在結核疾病診斷中的應用價值，現進行如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年5月—9月140例肺結核患者為研究組，其中男75例，女65例，年齡20～73歲，平均（45.54±3.37）歲，疾病分型：I型11例，Ⅱ型18例，Ⅲ型87例，IV型18例，V型6例；選取同期150例非肺結核患者為對照組，其中男82例，女68例，年齡19～75歲，平均（45.68±3.43）歲，疾病類型：急性支氣管炎53例，慢性肺氣腫合并感染33例，陳舊性結核35例，肺炎15例，肺癌9例，肺轉移瘤5例。

1.2 方法

選擇結核分枝桿菌抗體膠體金法的診斷試劑盒，嚴格按照說明書由同一檢測者在同一實驗環境下檢測。所有患者均于晨起空腹狀態下取外周靜脈血5mL，以3000r/min的速度離心分離出血清，檢測TB-Ab。或取患者新鮮的胸腹水標本，檢測TB-Ab，分析兩組患者的檢測結果。

1.3 結核病診斷標準[4]

痰結核菌培養陽性1次以上；胸腹水中可檢測到結核桿菌或抗酸桿菌；痰涂片抗酸桿菌連續陽性2次以上；纖支鏡刷或灌洗液中抗酸桿菌培養為陽性；肺穿刺、淋巴結、胸膜、經纖支鏡等活檢或病理檢查確診為結核結節或干酪樣壞死，滿足以上任何一條均可確診。

2.結果

2.1 兩組TB-Ab檢測結果分析

140 例肺結核患者中，涂陰肺結核121例，合并胸水11例，腹水1例，胸腹水TB-Ab陽性5例，占41.67%（5/12）；在剩余的109例涂陰肺結核患者中，TB-Ab陽性47例，占43.12%（47/109）；涂陽肺結核19例，TB-Ab陽性14例，占73.68%（14/19）；活動性肺結核TB-Ab陽性66例，陽性率47.14%。

2.2 對照組150例患者中假陽性率為10.67（16/150）。

見表。

表1 兩組TB-Ab檢測結果分析[n(%)]

3.討論

隨著醫學技術水平的迅猛發展，人們對疾病診斷準確率的要求也隨著增高，目前臨床上診斷疾病的方式較多，但理想的檢測方法不僅要求具備極高的特異性及靈敏性，同時還可具備一定的臨床參考價值[4]。細菌學檢查目前是臨床診斷結核病的金標準，但易受標本質量影響而導致陽性率較低[3]。結核分枝桿菌作為一種寄生菌，在機體中可誘導產生抗感染的細胞免疫及體液免疫，有研究表明，血清結核抗體檢測對結核病的發生發展、治療效果評估等均有一定價值。結果表明，研究組患者TB-Ab陽性66例，占47.14%，對照組150例患者陽性率為10.67（16/150）。提示結核抗體檢測在非肺結核病患者中仍有一定陽性率，而在肺結核病患者中檢測的陽性率較低僅為47.14%[4]。

綜上所述，結核抗體檢測在結核疾病診斷中漏診率和誤診率均較高