醒腦開(kāi)竅針刺法聯(lián)合督灸治療中風(fēng)昏迷效果觀察

王學(xué)明

（臨沂市中醫(yī)醫(yī)院 山東 臨沂 276002）

在中醫(yī)理論中將中風(fēng)劃分為內(nèi)風(fēng)和外風(fēng)兩種，典型臨床表現(xiàn)為突發(fā)性的昏厥、偏身麻木以及半身不遂等[1]，筆者在常規(guī)對(duì)癥治療基礎(chǔ)上對(duì)中風(fēng)昏迷患者給予中醫(yī)“醒腦開(kāi)竅”針刺以及督灸治療，取得了良好的效果，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月－2018年1月在本院接受治療的中風(fēng)昏迷患者72例，患者男性41例，女性31例；年齡在62～83歲，平均為（73.4±5.7）歲；病程17天～2個(gè)月，平均（25.1±3.8）天。待患者生命體征穩(wěn)定后數(shù)字編序后隨機(jī)分為兩組，各36例。兩組一般資料差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 干預(yù)方法

對(duì)照組患者選擇普通針刺治療。

觀察組患者應(yīng)用“醒腦開(kāi)竅”針刺法聯(lián)合督灸治療。具體方法：穴位選擇內(nèi)關(guān)、極泉、尺澤、三陰交、人中、委中。進(jìn)行常規(guī)消毒處理，選擇無(wú)菌針為患者進(jìn)行針刺治療，每天需針刺2次。內(nèi)關(guān)：手臂平放后保持掌心向上，直刺入1～1.5寸，提插，手法捻轉(zhuǎn)瀉，針刺時(shí)間持續(xù)1分鐘[4]。人中：與鼻中隔的方向相對(duì)準(zhǔn)，斜刺，深度在0.3～0.5寸間，選擇雀啄法，直到患者的眼球濕潤(rùn)為止。三陰交：沿著脛骨后緣直到皮膚，沿角度45°，斜刺，深入1～1.5寸，手法為提插補(bǔ)，觀察患者肢體抽動(dòng)次數(shù)，一般3次為宜。極泉：外展上臂，避開(kāi)腋毛的阻擋并直刺，深入1～1.5寸，手法為提插瀉，觀察患者肢體抽動(dòng)次數(shù)，一般3次為宜。尺澤：屈肘，角度為120°，直刺，深入1寸，手法為提插瀉，觀察患者肢體抽動(dòng)次數(shù)，一般3次為宜。委中：直腿狀態(tài)抬高，直刺，深入0.5～1.0寸，手法為提插瀉，觀察患者肢體抽動(dòng)次數(shù)，一般3次為宜。督灸治療，主要選擇背部督脈，在正中線，從大椎穴開(kāi)始，直到腰俞穴。對(duì)相關(guān)穴位應(yīng)用姜汁擦拭，在脊柱的正中線鋪上藥粉，組成部分如下：桂枝、地龍、赤芍、黃芪，研磨成粉后全面覆蓋到皮膚上面。將制成的姜泥餅鋪上而后在上面放置三角狀的艾絨條，點(diǎn)燃，詢問(wèn)患者感受，一旦患者難以耐受灼熱感后將艾絨條去掉，每天治療1次[2-3]。

所有患者療程均為2周。

1.3 觀察指標(biāo)

分別在治療干預(yù)前后對(duì)兩種治療模式下中風(fēng)后遺癥患者應(yīng)用NIHSS（神經(jīng)功能缺損）、Barthel（日常活動(dòng)功能）進(jìn)行評(píng)價(jià)，前者分?jǐn)?shù)越低提示缺損程度越輕，后者分?jǐn)?shù)越高提示日常生活越正常[4]。

分別在治療前后對(duì)患者應(yīng)用GCS（格拉斯哥昏迷指數(shù)）[5]評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)最高為15分，得分與意識(shí)狀態(tài)呈現(xiàn)正相關(guān)關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 神經(jīng)缺損評(píng)分、生活自理能力

詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組中風(fēng)昏迷患者康復(fù)質(zhì)量情況比較（±s,分）

表1 兩組中風(fēng)昏迷患者康復(fù)質(zhì)量情況比較（±s,分）

組別 n NIHSS Barthel觀察組 36 干預(yù)前 11.0±2.5 51.3±4.1干預(yù)后 5.7±1.7 77.8±15.0對(duì)照組 36 干預(yù)前 10.2±2.5 51.2±4.2干預(yù)后 7.7±2.0 62.3±13.7 t前 1.358 0.102 P前 ＞0.05 ＞0.05 t后 4.573 4.578 P后＜0.05＜0.05

2.2 昏迷狀態(tài)

詳情請(qǐng)見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后下中風(fēng)昏迷患者意識(shí)狀態(tài)比較（±s,分）

表2 兩組治療前后下中風(fēng)昏迷患者意識(shí)狀態(tài)比較（±s,分）

組別 n 治療前 治療后 t P觀察組 36 8.7±2.0 13.1±1.9 11.682 0.000對(duì)照組 36 8.6±2.1 11.4±2.4 7.618 0.023 t 0.207 3.332 P＞0.05 ＞0.05

3.討論

醒腦開(kāi)竅針刺治療法對(duì)于機(jī)體的血小板高凝狀態(tài)以及血液的黏稠程度均有積極影響，通過(guò)刺激全身血液循環(huán)來(lái)控制甚至逆轉(zhuǎn)腦細(xì)胞的受損情況。督灸具備有舒筋活絡(luò)效果，對(duì)于肢體活動(dòng)不便以及腦部血液行走等均有積極影響，者相互配合從不同的機(jī)制改善相關(guān)指標(biāo)，效果更加，內(nèi)外兼顧，不僅對(duì)其生理機(jī)能有積極影響，同時(shí)還能夠修復(fù)缺損的神經(jīng)細(xì)胞，讓神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)入再次發(fā)育的狀態(tài)。

綜上所述，為臨床收治確診為中風(fēng)且意識(shí)昏迷的患者在擬定治療方案的時(shí)候可采取中西醫(yī)結(jié)合措施，即積極中風(fēng)對(duì)癥治療基礎(chǔ)上給予中醫(yī)理論下的針刺、督灸治療，對(duì)患者的中風(fēng)病情以及昏迷意識(shí)均有令人滿意的改善效果，更好地保障患者健康和預(yù)后質(zhì)量，值得臨床。