腔內泌尿外科技術治療結石性膿腎的效果分析

龍家才 李昕

（巴中市中心醫院泌尿外科 四川 巴中 636000）

近年來，由于多種因素的影響，患有腎臟類疾病的患者在不斷增加。腎臟是人體泌尿系統中的重要器官之一，具有非常關鍵的作用。當前，在環境因素、自身因素、病菌因素或者其他因素的影響，會造成腎結石，使患者出現絞痛、血尿等臨床癥狀，隨著病癥的不斷發展，極有可能會出現比較嚴重的化膿性感染，對患者的身體產生非常嚴重的傷害，并造成結石性膿腎。對于結石性膿腎的治療，一般會使用腎切除術，雖然臨床應用效果較好，但也會對患者的身體造成比較嚴重的傷害，因此具有較大的局限性。通過對患者使用腔內泌尿外科技術進行治療，治療效果及安全性均明顯優于常規腎切除術。本文對結石性膿腎患者采用腔內泌尿外科技術的治療效果進行分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

于2018年9月－2019年6月收治，共78例結石性膿腎患者。患者及家屬知情同意且在知情同意書上簽字。隨機分為使用常規療法的參照組和使用腔內泌尿外科技術治療的研究組，每組39例。其中，研究組男性21例，女性18例，年齡在27～59歲，平均年齡（47.25±2.63）歲。參照組中，男性患者19例，女性患者20例，最小年齡34歲，最大年齡65歲，平均年齡（54.63±1.94）歲。對比兩組患者的一般資料，無統計學差異（P＞0.05），具備可比性。

1.2 方法

將常規療法應用于參照組，為患者行腎切除術，并在術后嚴格按照標準為患者進行抗感染治療。研究組使用腔內泌尿外科技術，首先，必須要通過引流術對患者進行引流，可使用微創經皮腎深造瘺引流術來對其膿液進行引流，且護理人員要注意在引流管中液體的性狀、量，并做好詳細記錄，在引流完畢后，可以有效提高對感染的控制力度，便于下一步的治療[1]。其次，在患者身體恢復至較好狀態后，需要采用輸尿管鏡微創術來對患者結石情況進行檢查，在輸尿管鏡伸入后，要觀察結石周圍情況，在確定結石的具體位置后，為患者麻醉，并使用鈥激光或彈道碎石器將結石擊碎，并緩慢將被擊碎的結石取出。所有操作完成后留置約30d左右的引流管。手術結束后要積極進行術后抗感染治療[2]。

1.3 觀察指標

觀察兩種治療方法的治療總有效率、并發癥發生率。

1.4 療效判斷標準

療效判斷分為顯效、有效、無效。顯效：經過治療后，結石性膿腎癥狀已完全消失，對患者正常生活無影響；有效：患者體內結石清除完畢，依然存在少許癥狀，但已無大礙；無效：在治療后發現體內依然存在少量結石，且結石性膿腎的各種臨床癥狀復發。

1.5 統計學處理

數據采用SPSS22.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組總有效率比較

研究組顯效24例，有效13例，無效2例，治療總有效率94.87%，參照組顯效20例，有效12例，無效7例，治療總有效率82.05%，研究組顯著高于參照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果對比[n(%)]

2.2 兩組并發癥發生情況對比

研究組并發癥發生率7.69%，低于參照組的12.82%（P＞0.05），見表2。

表2 兩組并發癥發生率對比（例）

3.討論

結石性膿腎是當前比較常見的一種泌尿系統類疾病，治療難度較大，常常會出現比較嚴重的并發癥。對于該疾病的治療一般會采用腎切除術治療，且該治療方法自上世紀八十年代早期開始被應用，雖然能夠較好的達到良好的治療效果，但腎臟是人體的重要器官，位置比較特殊，在實行手術后，可能會因操作規范性不高而導致周邊器官受到損害造成嚴重的出血，甚至是危及患者的生命[3-6]。隨著當前醫療衛生技術的不斷進步，可以采用腔內泌尿外科技術對患者進行治療，主要是通過經皮腎穿刺造瘺引流術來對患者進行引流，并對通過微創穿孔的方式在輸尿管中伸入內窺鏡，從而可以清晰的看到患者身體內部，并通過碎石器對患者進行治療。相比之下，腔內泌尿外科技術的臨床應用效果比之傳統腎切除術更好，對患者腎臟器官的損傷非常小，手術用時較短，且恢復較快。此外，在常規腎切除術中，會因較強的炎癥使患者的腎臟出現粘連，對患者身體的影響較大，而在腔內泌尿外科技術的應用下，這種情況不會增加。

綜上，對患有結石性膿腎的患者使用腔內泌尿外科技術治療，應用價值高，可促進患者快速康復。