強化細節管理在急診重癥監護室護理管理中的應用探討

于震鵬　許學玲

【摘 要】目的：探討急診重癥監護室護理管理中強化細節管理的應用價值。方法：2018年4月-12月本院急診重癥監護室未開展強化細節管理工作時接診的病患50例為對照組，2019年1月-9月本院急診重癥監護室開展強化細節管理工作時接診的病患50例為研究組。對比2組的護理文件質量與護理管理質量。結果：研究組的護理文件質量評分為（90.24±4.08）分、護理管理質量評分為（94.85±5.16）分，優于對照組的（76.59±3.92）分及（81.37±4.42）分，P<0.05。結論：開展強化細節管理工作可顯著提升急診重癥監護室的整體護理管理質量，建議推廣。

【關鍵詞】強化細節管理;應用價值;急診重癥監護室;護理文件質量

【中圖分類號】R472【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2020）07-292-01

在醫院當中，急診重癥監護室為監測及治療急診重癥病患的一個重要科室[1]，由于該科室接診的病患具有病情變化迅速、風險系數高以及病情復雜等特點，只有不斷提高急診重癥監護室的護理質量，才能確保患者住院治療期間的人身安全，減少意外事件發生風險[2]。此研究，筆者旨在分析強化細節護理用于急診重癥監護室護理管理中的價值，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年4月-12月本院急診重癥監護室接診的病患50例，納入對照組中，包含男性29例、女性21例，年齡在30-72歲之間，平均（51.26±4.74）歲;消化道出血者8例，大型手術者15例，重癥肺炎者10例，腦出血者11例，腦梗死者6例。2019年1月-9月本院急診重癥監護室接診的病患50例，納入研究組中，包含男性28例、女性22例，年齡在28-73歲之間，平均（50.78±5.12）歲;消化道出血者7例，大型手術者14例，重癥肺炎者9例，腦出血者12例，腦梗死者8例。患者病歷信息完整，自我意識良好。患者自行或者由家屬代為簽署知情同意書。2組疾病類型和就診時間等資料對比，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除標準[3]（1）生命體征穩定者。（2）自我意識異常者。（3）中途退出治療者。（4）抵觸此研究者。

1.3 方法 自2019年1月開始本院急診重癥監護室在常規護理管理的基礎之上加用了強化細節管理法，詳細如下：（1）對現行的規章制度進行整改和優化，若有必要，可制定出新的制度，而新制度則應對專科護理、病房消毒隔離、護士管理、搶救方案、護理操作和護理設備管理等內容作出細致的規定，以進一步提高臨床護理工作的針對性、規范化與科學性。（2）時常組織護士進行專業知識與技能的培訓，鼓勵護士對一些新的急診重癥監護室護理知識和技能進行學習。在科室內開設多樣化的培訓課程，比如：醫療法務與護患溝通等，以不斷提升護士的綜合素質，強化護士的業務能力，使護士能夠更好的為患者服務。晨會時，采取提問的方式，了解護士對各種監護儀器的管理以及使用方法的掌握程度，并以此為依據制定個體化的培訓計劃。（3）安排專人對設備儀器的日常維護、使用指導以及安全檢查等工作進行負責，定期檢查儀器設備的性能，清點設備的數量，對于比較匱乏的儀器，要及時添置。若設備出現了損毀，要及時修理，確保設備能夠正常運轉。（4）護士需要對護理記錄單進行仔細的書寫，對于護理內容的記錄要嚴格做到規范、客觀、準確和完整。在對病情觀察、護理方法和效果進行記錄時，要確保語言的簡明扼要。定期整理護理文獻，完善查漏補缺工作，確保各項護理工作都能有條不紊的進行。

1.4 評價指標

利用科室自制的調查問卷對2組的護理文件治療與護理管理質量作出評價，各項目的調查結果均采取百分制的形式。當中，護理文件治療的調查內容主要有護理記錄單、體溫單記錄、專科護理記錄和醫囑單記錄等，護理管理質量的調查內容主要有患者管理質量、病區安全管理質量、物品管理質量、護理安全治療、護士管理質量等。

1.5 統計學分析

對數據的分析選擇SPSS 20.0軟件，t檢驗計量資料，也就是（x±s）;x2檢驗計數資料，也就是[n（%）]。P<0.05有顯著差異。

2 結果

研究組的護理文件質量評分為（90.24±4.08）分、護理管理質量評分為（94.85±5.16）分，對照組依次是（76.59±3.92）分、（81.37±4.42）分。對比發現，研究組的護理文件質量與護理管理治療優于對照組，t1=5.8924，t2=6.0034，P<0.05。

3 討論

在急診重癥監護室當中，醫務人員能夠使用一些先進的監護與治療設備、技術、診斷和護理措施等來對患者進行有效的生命支持，以抑制患者病情進展，減少不良事件發生風險，幫助患者改善預后，提高生存質量。現代研究表明，高質量的護理管理對于改善急診重癥監護室病患的生活質量，促進病情康復具有正向、積極性的作用。但常規護理管理的實施卻并不能取得較為理想的成效，且就目前的情況來看，急診重癥監護室護理管理工作中存在有諸多的問題。為此，臨床有必要為急診重癥監護室病患尋找一種更加行之有效的護理管理手段。

強化細節管理為比較新興的一種護理方法，能夠通過專業培訓的方式，提高護士的業務能力，從而有助于改善護士的工作效率[4]。做好相關儀器設備的日常維護與管理工作，能夠確保設備的正常運行，避免治療期間因設備故障而引起不良后果，危及患者生命健康。對護理文件的書寫進行規范，能夠有效提高護理文件的質量。此研究中，研究組的護理文件質量與護理管理質量比對照組好，P<0.05。強化細節管理對提升急診重癥監護室的整體護理管理質量具有十分顯著的作用。

綜上，選擇強化細節管理法，并將之運用于急診重癥監護室中，利于護理文件與護理管理質量的提升，建議推廣。

參考文獻

[1]許姚紅.強化細節管理在急診重癥監護室護理管理中的應用研究[J].中醫藥管理雜志，2018，26（13）：110-111.

[2]劉燕.強化細節管理在重癥監護室護理管理中的應用評價[J].中國保健營養，2019，29（11）：384-385.

[3]鄒清蘭.重癥監護室強化細節管理對護理管理質量的影響[J].中醫藥管理雜志，2019，27（7）：197-198.

[4]金雪梅，秦英.強化細節管理在重癥監護室護理管理中的應用評價[J].中國衛生產業，2018，15（6）：79-80.