急性心肌梗死病人心血管內科的臨床治療效果分析

韋尚載

【摘 要】目的：探究在心血管內科急性心肌梗死治療中聯合運用氯吡格雷的效果。方法：納入68例2018年1月至2019年9月期間我院收治的急性心肌梗死患者，將其分成對照組與觀察組后，分別實施常規對癥治療與聯合氯吡格雷治療，分析兩種治療方法的應用效果。結果：與對照組相比，觀察組LVEDD、LVESD、LVPWT等心功能指標明顯更優，且治療總有效率明顯更高（97.06%>82.35%），P均<0.05。結論：在心血管內科急性心肌梗死治療中聯合運用氯吡格雷可顯著改善患者心功能，提升其治療效率。

【關鍵詞】急性心肌梗死;心血管內科;對癥;氯吡格雷;心功能

【中圖分類號】R473【文獻標志碼】B【文章編號】1005-0019（2020）07-269-02

急性心肌梗死主要是由于患者自身冠狀動脈發生急性缺血缺氧情況造成，同時，該疾病也與年齡、糖尿病、肥胖、高血脂、高血壓等機體因素息息相關[1-2]。臨床治療急性心肌梗死主要采用專科對癥治療措施，以此改善患者臨床癥狀，預防心律失常、心力衰竭等并發癥[3]。近年來，我院予以該病癥患者配合氯吡格雷治療取得不錯療效，故而在下文中，筆者就此情況展開論述分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

納入68例于我院內科進行臨床治療的急性心肌梗死患者作為本研究分析對象，其治療時間段在2018年1月至2019年9月期間。依據治療方式的不同，將上述患者平均分成對照組與觀察組，各34例。對照組中男女比例為19：15;年齡在42～77歲之間，平均年齡為62.55±2.38歲;梗死部位：6例左心室側壁，11例左心室后壁，17例左心室前壁及心尖部。觀察組中男女比例為18：16;年齡在41～78歲之間，平均年齡為63.20±2.57歲;梗死部位：8例左心室側壁，10例左心室后壁，16例左心室前壁及心尖部。經對比可知，兩組資料差異無統計學意義P>0.05。

1.2 治療方案

34例對照組患者入院后均實施心血管內科常規對癥治療，即針對患者實際病情予以使用血管緊張素轉氨酶抑制劑、β受體阻滯劑、鈣通道受體阻滯劑等藥物，治療期間注意觀察其病情變化，并適當增減藥量。另34例觀察組患者則在上述對癥治療基礎上加用氯吡格雷（Sanofi Winthrop Industrie，國藥準字J20130083），藥物首次口服劑量為300mg，此后每次用藥劑量調整為75mg，每日1次。

1.3 觀察指標

采用彩色超聲心動圖檢查兩組患者治療后的左心室舒張末期內徑（LVEDD）、左心室收縮末期內徑（LVESD）、左室后壁厚度（LVPWT）等心功能指標，以評價兩組心功能情況。

1.4 療效評定標準

與治療前相比，患者臨床癥狀無明顯變化，為無效;患者各項臨床癥狀有所緩解，心電圖檢查結果顯示心功能有所改善，為有效;患者各項臨床癥狀顯著緩解，心電圖檢查結果T波轉為直立，波幅大于50%，ST段大于0.15mv，為顯效。總有效率=1-無效率。

1.5 統計學方法

運用SPSS20.0軟件進行數據處理，LVEDD、LVESD、LVPWT等計量資料行t檢驗，以（x±s）表示，治療效率（顯效率、有效率、無效率、總有效率）計數資料行x2檢驗，以率（%）表示，P<0.05時差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組LVEDD、LVESD、LVPWT對比

見表1。與對照組相比，觀察組LVEDD、LVESD、LVPWT等心功能指標明顯更優，P均<0.05。

2.2 兩組治療效率對比 經統計，觀察組患者臨床治療總有效率為97.06%（33/34，無效1例，有效20例，顯效13例），明顯高于對照組的82.35%（28/34，無效6例，16例有效，12例顯效），x2=3.98，P<0.05。

3 討論

急性心肌梗死屬于臨床常見的一種急危性重癥，且隨著我國人口老齡化進程的逐漸加快，該疾病的發病率也呈現出逐年提升的變化趨勢。急性心肌梗死患者由于心肌缺氧缺血情況會出現一定程度的心肌損傷甚至心肌壞死情況，患者常伴隨劇烈而持久的胸骨后疼痛，此后可并發心律失常、休克以及心力衰竭等嚴重并發癥，若不能及時采取科學有效的臨床治療方案，患者即可短時間內死亡[4-5]。針對該疾病，臨床常實施相應的專科對癥治療措施，但是由于患者個體存在差異，部分患者運用對癥治療效果并不顯著。

氯吡格雷是當前臨床常用的一種新型抗血小板凝聚抑制劑類藥物，進入人體后能夠選擇性地抑制血小板受體與ADP結合，同時抑制其他激動劑誘導的血小板聚集。另外，氯吡格雷還可以有效提高血管ADP酶活性，進一步抑制血小板聚集，預防血栓形成。在急性心肌梗死患者首次服用300mg劑量的氯吡格雷后，機體內因血小板聚集而產生的血栓，其下降幅度高達75%。近年來，我院將氯吡格雷作為急性心肌梗死疾病的配合藥物，并收獲不錯療效。本研究中，筆者以68例心血管內科急性心肌梗死患者為例，分別予以其實施專科對癥治療與配合氯吡格雷治療，其結果顯示，觀察組LVEDD、LVESD、LVPWT等心功能指標明顯優于對照組，且觀察組治療效率顯著高于對照組，P均<0.05，由此可見，在常規對癥治療基礎上配合使用氯吡格雷的治療方案更具臨床運用優勢。

在綜上所述，在心血管內科急性心肌梗死治療中聯合運用氯吡格雷可顯著改善患者心功能，提升其治療效率。

參考文獻

[1]李智鵬.急性心肌梗死患者心血管內科的臨床治療效果分析[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（65）：82-83.

[2]郭強.探究急性心肌梗死心血管內科規范治療的臨床方法[J].中國實用醫藥，2019，14（18）：83-84.

[3]楊紅煜.尼可地爾在急性心肌梗死心血管內科治療臨床研究[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（50）：206.

[4]林麗.急性心肌梗死心血管內科治療的臨床分析[J].中國醫藥指南，2019，17（10）：34-35.