高血壓腦出血患者應用小骨窗手術的臨床療效

【摘 要】目的：針對臨床中高血壓腦出血患者采用小骨窗手術的療效進行分析研究。方法：收集2017年9月—2018年9月期間的40例高血壓腦出血患者有關資料，采取回顧性分析方法進行研究，隨機將患者平均分為兩組，對照組患者采取常規手術方法進行治療，觀察組患者采取小骨窗手術方法進行治療，對兩組患者的手術時間、住院時間、術中患者出血量、產生并發癥的比例等方面的情況進行比較。結果：在手術時間、住院時間及術中出血量等方面，觀察組患者優于對照組患者，在產生并發癥比例上，觀察組患者比對照組患者低一些，兩組患者之間存在的差異具有統計意義（P<0.05）。結論：高血壓腦出血患者采取小骨窗手術方法進行治療，可使手術時間及住院時間明顯縮短，術中出血量減少，術后很少產生并發癥，具有比較明顯的臨床療效。

【關鍵詞】腦出血患者;手術治療;治療效果

【中圖分類號】R473【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2020）07-244-01

1 前言

在臨床中高血壓腦出血是比較常見的一種疾病，具有較高的致殘率及致死率，主要采用手術方法進行治療，傳統手術治療方法需要較長的手術時間，對患者具有較大創傷大，難以迅速恢復。本研究收集了40例高血壓腦出血患者有關資料，隨機將患者分為對照組與觀察組，較深入地分析了采用小骨窗手術方法進行治療患者的具體效果，現將有關情況進行總結。

2 資料與方法

2.1 患者資料

收集2017年9月—2018年9月期間的40例高血壓腦出血患者有關資料，隨機將患者平均分為兩組，對照組中有9例男患者，11例女患者，患者年齡在43歲—74歲之間，平均年齡（60.2±2.6）歲。觀察組中有8例男患者，12例女患者，患者年齡在44歲—76歲之間，平均年齡（61.1±2.3）歲。患者自愿參加本研究并簽署知情同意書，兩組患者在基本資料方面不存在明顯差異，不具有統計意義（P>0.05），具有可比性。列入本研究中的患者標準：與臨床中診斷高血壓腦出血的有關標準相符，患者家人自愿參加并簽署知情同意書，在30毫升左右的出血量，格拉斯哥昏迷指數評分處于8—12分之間，不存在腦疝表現。將存在需采取干預措施的心臟、胸水、腦血管及慢性疾病等，并患有多發癌，嚴重的重要器官功能障礙等患者予以排除。

2.2 方法

對照組患者采取常規手術方法進行治療，觀察組患者采取小骨窗手術方法進行治療，患者采取平臥姿勢，術前對患者全身麻醉，結合CT影像對血腫中心體表投影部位定位做切口長6厘米左右，取開顱小骨窗為3厘米直徑，將硬腦膜剪開后，利用顯微鏡或將側裂打開，確定無血管區的腦實質表面，一直向血腫腔解剖，清除干凈血腫塊，止血采用雙極電凝和明膠海綿，上述操作完成后采用生理鹽水進行沖洗，術后放回骨瓣并與骨板連接進行固定，逐層進行縫合，術后對患者采取有針對性地治療措施。

2.3 指標觀察

對高血壓腦出血患者的手術時間、住院時間及術中出血量等情況進行詳細記錄，分析研究患者產生并發癥的比例。

2.4 統計分析

采用（x±s）形式表示患者的計量資料，應用t檢驗方法，采用X2檢驗方法比較患者計數資料，P<0.05表明患者之間存在的差異具有統計意義。

3 結果

在手術時間、住院時間及術中出血量等方面，觀察組患者優于對照組患者，在產生并發癥比例上，觀察組患者比對照組患者低一些，兩組患者之間存在的差異具有統計意義（P<0.05）。

4 討論

高血壓疾病在臨床中是一種常見的慢性疾病，隨著病情的不斷發展，患者將產生很多嚴重并發癥，其中一種常見的并發癥就是高血壓腦出血。針對該疾病的治療主要采用手術方法，清除患者腦內血腫，將顱內壓降低，使受損的腦神經元得到修復，對身體盡可能地減輕損害。在傳統治療中主要采用開顱手術方法治療，手術對患者具有較大創傷，術后需要較長的時間恢復，術后需再次采取顱骨修補方法治療。

隨著近年來醫學科技的快速發展，在臨床上小骨窗手術日益得到廣泛地應用，被逐漸被很多醫學界專家學者所認可，很多研究都進一步證實了高血壓腦出血采取小骨窗手術治療方法具有比較明顯的效果。小骨窗手術只有較小的手術切口，可使手術時間明顯縮短，醫生在顯微鏡下具有較好的視野，可將血腫迅速直接清除，并使過多暴露的腦皮質得到有效避免，使患者產生腦水腫的風險明顯降低。相對于傳統手術方法而言，該手術具有較小創傷、較短的手術時間、術后可迅速恢復等明顯優勢。本研究中的患者采取小骨窗手術治療后，與采取傳統手術方法治療的患者相比較，手術時間較短，住院時間也明顯縮短，術中也降低了出血量，產生并發癥患者的比例也較低，兩組患者之間存在的差異具有統計意義（P<0.05）。使接受小骨窗手術治療的高血壓腦出血患者再次被證實，在手術治療后恢復較快，也獲得了更加明顯的治療效果。

5 結語

總之，高血壓腦出血患者采取小骨窗手術方法進行治療，可使手術時間及住院時間明顯縮短，術中出血量減少，術后很少產生并發癥，具有比較明顯的臨床療效。

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作者簡介：魏長寶（1980-），男，漢族，大學本科學歷，副主任醫師，研究方向：神經外科。