ERAS在髖膝關節置換圍手術期的護理應用效果分析

王志娟

【摘 要】目的：針對行髖膝關節置換術患者在圍手術期使用ERAS模式管理的臨床效果進行分析和研究。方法：在研究和觀察的過程中，選取本院收治的78例行髖膝關節置換術患者作為本次的研究對象，收治時間為2016年9月～2019年8月。將78例行髖膝關節置換術患者按照數字隨機表格的方法分為研究組和比對組，每組中各分配39例。其中比對組行髖膝關節置換術患者接受常規的護理，研究組行髖膝關節置換術的患者則在常規護理的基礎上加入ERAS模式，對兩組患者的臨床護理效果進行比對。結果：通過觀察發現，患者在護理后的常見并發癥有：血腫、脫位、感染三種情況，其中研究組行髖膝關節置換術患者在護理后的并發癥發生率為5.13%，比對組患者為23.08%，相比較來說，研究組患者較低，優勢明顯，P<0.05。結論：對于行髖膝關節置換術的患者在圍手術期進行護理時，可以根據患者的實際情況加入ERAS的管理理念，一定程度上能夠有效的提高臨床護理的效果，降低護理后并發癥的發生率，有較高的使用和推廣價值。

【關鍵詞】髖膝關節置換;圍手術期;ERAS模式;臨床效果

【中圖分類號】R473.6【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2020）07-139-01

髖膝關節置換術主要指的是通過人工植入假體使患者的髖膝關節功能恢復正常，是一種比較有效且可靠的治療手段[1-3]。然而，部分患者在治療后會出現疼痛、血腫甚至脫位的現象，嚴重影響了患者的恢復。因此，相關的工作人員對患者在圍手術期的護理必須要引起高度的重視。本次研究主要針對行髖膝關節置換術患者在圍手術期使用ERAS模式的臨床效果進行分析，具體內容如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

本次研究所選取的對象為本院收治的78例行髖膝關節置換術患者，收治時間為2016年9月～2019年8月。將78例患者按照數字隨機表格的方法分為研究組和比對組，每組各39例。具體資料如表1.

1.2 方法

比對組的患者在圍手術期實行常規的護理即可，研究組的39例患者則在常規護理的基礎上加入ERAS模式，具體包括：（1）手術前護理。在手術進行前，相關的護理工作人員必須要及時向患者講述關于手術的目的、作用、重要性以及手術的步驟等，還可以借鑒一些相關的病理資料提高患者的認知程度，從而較好的消除患者對未知知識的恐懼。與此同時，在手術前，護理工作人員必須要及時的為患者進行相關的常規檢查，確保患者身體各方面指標的正常。另外，在ERAS的指導下，建議對患者使用相關的抗生素以及鎮痛劑，預防傷口感染的出現。（2）手術中護理。在手術進行過程中，護理人員可根據患者的實際情況注射相應類型的麻藥，由于麻醉的過程中，患者的體溫相對較低，因此，在進行輸液時必須將其利用加溫裝置進行加熱，其次，護理人員必須要密切關注患者在手術過程中的各項生命指標。（3）術后護理。護理人員可以給予患者適當的鎮痛劑藥物緩解疼痛，比如：布比卡因、乙酰氨基酚等。另外，在手術過后，可以根據患者病情的恢復情況，為患者制定不同階段的營養食譜，及時補充體內的營養物質。另外，護理人員還要監督患者及時進行鍛煉，從而促進患者能夠盡早的康復[4-5]。

1.3 觀察指標

觀察兩組行髖膝關節置換術患者在護理后的并發癥發生情況，主要包括：血腫、脫位、感染三個方面。

1.4 統計學方法

本次研究采取SPSS23.0統計軟件對數據進行處理，患者在護理后的并發癥發生情況以（%）表示，卡方進行檢驗，P<0.05。

2 結果

與比對組相比，研究組患者在護理后的并發癥發生率較低，優勢明顯，P<0.05。見表2.

3 討論

1997年，丹麥哥本哈根大學的Kehlet教授首次提出了ERAS理論，后又在2005年進行了完善，主要是指在術前、術中以及術后利用相關的措施為患者緩解疼痛，促進患者能夠盡快的康復。在本次的研究中證明：研究組患者在護理后的并發癥發生率與比對組相比，明顯較低，優勢顯著，P<0.05。其主要原因在于，在手術前，護理人員為患者講解了相關的病理知識，緩解了患者的心理壓力;手術進行的過程中以及手術完成后，相關的護理工作人員都根據患者的實際情況為患者提供了相應的護理措施，比如：飲食、鍛煉等方面，這樣一來，較好的緩解了患者傷口部位的疼痛感，能夠在一定程度上促進患者盡早的康復[6-7]。

總而言之，使用ERAS對于髖膝關節置換圍手術期的患者有較好的臨床效果，能夠降低患者在手術后的并發癥發生率，值得進一步推廣。

參考文獻

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[3]蔣作丁，尹曉莉，暢淑芬 ERAS在髖膝關節置換圍手術期的護理應用 [J]實用臨床護理學電子雜志 2017.36.065

[4]阮小燕，盧耀甲，桑學涵，等. 快速康復外科在人工膝關節置換術圍術期管理中的應用[J]. 實用臨床醫藥雜志，201622030.

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[7]何勇，劉欣偉，張敬東，等. 快速康復外科理念在初次行人工全膝關節置換術圍術期臨床應用[J]. 創傷與急危重病醫學，2016.04.02