個性化護理對急性上消化道出血患者療效及預后影響的效果觀察

高艷霞

【摘 要】目的：通過對肝硬化合并上消化道出血患者進行個性化護理，進行相關效果的探究。方法：通過選取在我院接受急診治療的患者，其就診時間為2017年1月到2018年12月。將52例患者采用隨機分組的方式，26例患者為本次研究的對照組，采用常規護理。剩下的患者采用個性化護理的措施。結果：通過對兩組患者復發率、死亡率等相關情況分析，觀察組相關情況優于對照組。結論：采用個性化護理的方式對于肝硬化患者來說具有一定的效果。

【關鍵詞】個性化護理;上消化道出血;肝硬化

【中圖分類號】R473.5【文獻標志碼】B【文章編號】1005-0019（2020）07-119-01

上消化道出血作為目前常見的并發癥之一，其臨床指征為出現嘔血現象，同時經常引起血性休克。對于肝硬化患者來說其病死率較高，在患者出血時經常導致食管以及靜脈破裂同時出現胃粘膜糜爛現象[1]，在現階段對于患者的身體質量以及生活質量造成了很大影響。本文通過對肝硬化合并首次上消化道出血臨床分析，采用個性化護理措施，隨后對于臨床價值進行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過選取在我院接受急診治療的患者，其就診時間為2017年1月到2018年12月。其中，肝硬化合并消化道患者人數為52例，男性患者40例，女性患者12例。患者的年齡在35歲到75歲之間，平均年齡為54.34±1.2歲。對于患者的準入標準來說，患者都含有肝硬化病史的同時，病史在兩年以上。它的臨床體征表現為咳血，伴有黑便。52例患者中，其中上腹部不適的患者為5例，心悸出汗患者為8例，出血時意識清醒者為6例，嗜睡者為3例，血壓脈搏正常者為27例。通過進行患者分組，將52例患者采用隨機分組的方式，26例患者為本次研究的對照組，采用常規護理。剩下的患者采用個性化護理的措施，其為觀察組。二者無相關統計學差異（P<0.05）。

1.2 方法

首先對兩組患者進行常規護理的應用，其中包含用藥指導、常規護理以及健康宣教等多種方式。對于觀察組來說，采用個性化護理模式。具體內容如下：

預見性護理：對于肝硬化患者來說較容易發生上消化道出血現象，其具有固定的時間段，以清晨6點、下午4點以及夜間24點左右多發，因此要加強整體的巡視工作，對患者進行出血高峰期的護理。在此期間，還要對患者的生命體征進行護理，如果發生異常應進行及時告知并做好急救治療。

針對性護理：第一，進行患者心理狀態的觀察。通過對患者進行針對性交流，隨后對于部分患者中出現焦慮等情緒的患者進行干預，減少其不良情緒，并做好適當的心理干預。第二， 進行患者休克等的預防和治療，通過對患者進行血容量的補充，確保患者身體的血液流通。第三，對局部止血以及相關藥品進行應用。通過采用口服凝血酶等藥物[2]，在此基礎上進行甲腎上腺鹽水的應用，在交替使用中對患者的情況進行觀察。隨后通過進行維生素的注射，在加入葡萄糖溶液后進行靜脈滴注。第四，對患者的胃粘膜等進行保護。在相關的治療中，通過采用奧美拉唑等藥物進行注射，等到患者病情平穩之后采用口服的方式，并結合其他藥物進行使用。第五，對患者的并發癥進行預防。在患者的急診過程中，通過給予患者足夠的蛋白質以及維生素等，以此來進行患者腎臟的保護。通過對保肝藥物進行應用，在此基礎上進行葡萄糖的注射。

1.3 觀察指標

對兩組患者的復發率、死亡率以及并發癥情況進行分析。

1.4 統計學分析

各項研究數據均接受統計學軟件SPSS19.00的分析和處理，計數資料用（%）的形式表示，當P<0.05時，認為數據之間的比較差異有統計學意義。

2 結果

通過對兩組患者復發率、死亡率等相關情況分析，其中對照組中復發人數為5例，其復發率為19.23%。死亡人數為2例，所占比例為7.69%，并發癥人數為3例，所占比例為11.58%。觀察組中復發人數為2例，其復發率為7.69%。死亡人數為1例，所占比例為3.85%，并發癥人數為1例，所占比例為3.85%。觀察組相關情況優于對照組（P<0.05）。

3 討論

對于肝硬化患者來說其病死率較高，在患者出血時經常導致食管以及靜脈破裂同時出現胃粘膜糜爛現象，這種現象出現的原因可能是由于靜脈淤血，因此導致胃粘膜缺氧，這個過程中由于肝功能減退，因此，患者胃酸的分泌物不能夠。通過肝臟在胃酸分泌過多的情況下，多數合并為幽門螺旋桿菌感染，在短時間內可以通過治療進行進行及時處理。在治療過程中通過進行綜合治療，根據患者的身體情況進行循環狀態以及心理的調整，從而促進患者身體狀態的改善。尿量作為肝硬化患者的參考指標之一，通過進行葡萄糖的給予避免患者因輸血過快等導致水腫現象，肝硬化及出血后，容易發生腹水現象，其腹水量與血量及相關血漿蛋白的高低具有一定的關系。在早期進行血漿及血紅蛋白的使用，可以有效預防腹水[3]，肝硬化在出血時經常由于自身的血量較低，使血氨增高。通過采用抗生素，降低患者的病死率，隨后在術后的處理過程中通過選用豆漿以及相關堿性食物進行胃酸的綜合，確保患者的黏膜能夠得到有效保護，防治心臟受體受到損害。本文通過對于肝硬化患者進行相關分析，通過采用預見性和針對性護理的方式能夠有效預防其不良癥狀，具有一定效果。

通過對兩組患者復發率、死亡率等相關情況分析，其中對照組中復發人數為5例，其復發率為19.23%。死亡人數為2例，所占比例為7.69%，并發癥人數為3例，所占比例為11.58%。觀察組中復發人數為2例，其復發率為7.69%。死亡人數為1例，所占比例為3.85%，并發癥人數為1例，所占比例為3.85%。觀察組相關情況優于對照組。

綜上所述，在現階段通過對個性化護理方式進行應用，其效果顯著。

參考文獻

[1]王璐，李惠博，侯園. 個性化護理對急性上消化道出血患者療效及預后的影響[J]. 西藏醫藥，2019，40（04）：99-100.

[2]岳媛媛. 綜合護理干預措施對肝硬化并發上消化道出血患者預后的影響[D].鄭州大學，2016.

[3]黃明宜，梁秀華，韋惠云. 預見性護理聯合優質護理在急性上消化道出血患者中的應用[J]. 中國醫藥導刊，2013，15（S1）：226-227.