小劑量多巴酚丁胺早期干預治療肺炎合并膿毒癥的臨床探討

蔡永霞

【摘 要】目的：研究肺炎合并膿毒癥中用小劑量多巴酚丁胺早期干預法的價值。方法：利用電腦隨機雙盲法對2017年3月-2019年7月本院接診的肺炎合并膿毒癥病患48例進行分組，實驗組24例實行小劑量多巴酚丁胺治療，對照組24例實行常規治療。對比2組的呼吸困難消失時間、療效與血壓恢復時間。結果：實驗組總有效率100.0%，比對照組79.17%高，P<0.05。實驗組的呼吸困難消失時間為（3.09±0.76）d、血壓恢復正常時間為（4.11±0.85）d，比對照組（7.58±2.41）d、（8.91±1.73）d短，P<0.05。結論：采取小劑量多巴酚丁胺早期干預療法，對肺炎合并膿毒癥病患進行治療，可取得顯著療效，且利于患者病情的恢復，建議推廣。

【關鍵詞】多巴酚丁胺;肺炎;早期干預;膿毒癥

【中圖分類號】R541.64 【文獻標志碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）07-026-01

現階段，膿毒癥為臨床常見病，通常是由感染所致，可引起全身炎癥反應，危害性非常大，而肺炎則是本病的一個重要病因[1]。對于肺炎合并膿毒癥者而言，其比較容易出現多臟器功能障礙的情況，若病情較為嚴重，亦可導致多臟器衰竭，危及生命健康。此研究，筆者以48例肺炎合并膿毒癥病患（接診于2017年3月-2019年7月）為對象，旨在分析小劑量多巴酚丁胺早期干預療法在肺炎合并膿毒癥中的應用價值，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年3月-2019年7月本院接診的肺炎合并膿毒癥病患48例，按照電腦隨機雙盲法原理劃分成2組，每組24例。實驗組男性14例，女性10例;年齡為57-79歲，平均（70.25±3.64）歲。對照組男性15例，女性9例;年齡為56-79歲，平均（69.92±3.58）歲。患者病歷信息完整，自行或者由家屬代為簽署知情同意書。2組就診時間與性別等資料對比，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除標準[2]

（1）免疫功能缺陷者。（2）內分泌疾病者。（3）先天性心臟病者。（4）代謝性疾病者。（5）有其它傳染性疾病者。（6）過敏體質者。

1.3 方法

2組都進行常規治療：于入院后的2h之內，對患者施以靜滴抗生素治療，若有必要，可對患者施以呼吸機輔助通氣與靜滴甲潑尼龍等治療。實驗組同時接受多巴酚丁胺治療，詳細如下：入院后的2h之內，利用濃度為5%的葡萄糖注射液適量對多巴酚丁胺進行充分的稀釋，然后再對患者施以持續泵入治療，需嚴格控制泵入速率為每分鐘3-5ug/kg。治療期間，需根據患者的病情狀況，合理調整多巴酚丁胺的用藥量，本藥品由“上海第一生化藥業有限公司”提供，國藥準字：H31021904。注：在用藥之前，需要先對患者施以糾正低血容量治療。

1.4 評價指標

記錄2組的呼吸困難消失時間與血壓恢復正常時間，便于后期的分析和對比。

1.5 療效判定[3]

根據下述標準對2組的療效作出評價：（1）顯效，用藥24h患者呼吸、意識、尿量、血壓和心率都基本恢復正常。（2）有效，用藥72h患者呼吸、意識、尿量、血壓和心率基本恢復正常。（3）無效，不滿足上述任何一個標準。對總有效的計算以1-（無效/例數）*100.0%為準。

1.6 統計學分析

對數據的分析選擇SPSS 20.0軟件，t檢驗計量資料，也就是（x±s）;x2檢驗計數資料，也就是[n（%）]。P<0.05有顯著差異。

2 結果

2.1 臨床指標分析 實驗組的呼吸困難消失時間與血壓恢復正常時間比對照組短，P<0.05。如表1。

2.2 療效分析

實驗組總有效率100.0%，比對照組79.17%高，P<0.05。如表2。

3 討論

臨床上，膿毒癥比較常見，可由化膿性膽管炎、肺部感染與急性腎盂腎炎等所致，若治療不及時將極有可能會引起諸多的并發癥，比如：膿毒癥休克、多臟器功能障礙以及臟器衰竭等，危害性非常大。特別是對于肺炎合并膿毒癥病患而言，其病情更加危重，死亡率高。為此，臨床醫師有必要加強對肺炎合并膿毒癥病患進行早期正確治療的力度。

多巴酚丁胺為β受體激動劑，能夠通過對心臟β1受體進行激動的方式，起到增強心肌收縮以及提高心搏出量等作用，且不會影響心率[4]。另外，多巴酚丁胺還能有效提升冠脈血流，從而實現對心肌耗氧量進行平衡的效果?，F代研究表明，在肺炎合并膿毒癥病患發病后，盡早利用小劑量多巴酚丁胺對其進行治療，能夠顯著改善其心肌收縮力，減少心力衰竭發生風險，并有助于提高患者病情控制的效果。多巴酚丁胺能夠提高心排出量，并能起到保護腎臟、改善腎臟灌注以及增加尿量等作用。此研究中，實驗組的療效優于對照組，P<0.05;實驗組的呼吸困難消失時間與血壓恢復正常時間比對照組短，P<0.05。

綜上，于肺炎合并膿毒癥中運用小劑量多巴酚丁胺早期干預療法，效果好，臨床癥狀緩解迅速，建議推廣。

參考文獻

[1]覃江.小劑量多巴酚丁胺早期干預治療肺炎合并膿毒癥的臨床研究[J].基層醫學論壇，2018，22（1）：41-42.

[2]徐衛，曹建平.小劑量多巴酚丁胺早期干預治療肺炎合并膿毒癥的臨床研究[J].中國實用醫藥，2016，11（36）：116-118.

[3]盧立志.初步評估多巴酚丁胺早期用于肺炎合并膿毒癥的治療效果[J].按摩與康復醫學，2016，7（3）：58-59.

[4]馬麗涵.多巴酚丁胺早期應用治療肺炎合并膿毒癥的臨床研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2014，（11）：2025-2026.