妊娠晚期貯存式自體輸血在Rh(D)陰性孕婦中的應用研究

肖永敏

【摘 要】目的：探討妊娠晚期貯存式自體輸血在Rh（D）陰性孕婦中的應用效果。方法：選取我院2017年3月-2019年9月Rh（D）陰性孕婦26例為研究對象，為孕婦行貯存式自體采血，觀察26例Rh（D）陰性孕婦的自體血回輸情況。結果：采血前HCT、RBC、PLT及Hb與回輸7d后HCT、RBC、PLT及Hb檢測比較，無統計學比較意義（P>0.05）;16例Rh（D）陰性孕婦進行自體血回輸后，未發生溶血、發熱及細菌感染等現象，新生兒Apgar評分為（9.84±0.12）分，新生兒心率正常，呼吸規律、中樞反射及肌張力均正常。結論：妊娠晚期貯存式自體輸血在Rh（D）陰性孕婦中的應用效果顯著，值得應用。

【關鍵詞】妊娠晚期貯存式自體輸血;Rh（D）陰性孕婦;應用效果

【中圖分類號】 R714.1

【文獻標志碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）07-012-01

Abstract： Objective： To investigate the effect of storage autotransfusion in the third trimester of pregnancy in Rh （d）-negative pregnant women. Methods： from March 2017 to September 2019， 26 Rh （d） negative pregnant women in our hospital were selected as the research objects. The stored self blood was collected for pregnant women to observe the self blood transfusion of 26 Rh （d） negative pregnant women.Results： There was no significant difference in the detection of HCT， RBC， PLT and Hb before blood collection and 7 days after transfusion （P > 0.05）;There were no hemolysis， fever and bacterial infection in 16 Rh （d）-negative pregnant women after autotransfusion. The Apgar score of the newborn was （9.84 ± 0.12）， the heart rate of the newborn was normal， the respiratory regularity， central reflex and muscle tension were normal.Conclusion： the effect of storage autotransfusion in late pregnancy is significant in Rh （d） negative pregnant women.

Key words：storage autotransfusion in late pregnancy; RH （d） negative pregnant women; application effect

輸血為常見治療手段，也是搶救病患重要措施，因血源緊張及異體輸血的安全問題日益突出，輸血導致的不良反應受到關注度越來越高，如何安全輸血成為了新的研究方向;Rh（D）陰性血為稀缺血型，一旦孕婦在分娩時出血量較大，未能得到及時輸血，會導致孕婦及胎兒產生危險，應重點關注[1-2]。本文為探討妊娠晚期貯存式自體輸血在Rh（D）陰性孕婦中的應用效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取我院2017年3月-2019年9月Rh（D）陰性孕婦26例為研究對象，其中，年齡（21-29）歲，平均值在（24.22±0.65）歲，孕周（39-41）周，均值（39.84±0.22）周，體重（47-81）kg，均值（67.58±4.21）kg;分娩經驗：2例經產婦，24例初產婦;血型：5例A型血、9例B型血、3例AB型血、9例O型血;納入標準：孕婦的血常規及凝血功能檢查均正常，孕婦及其家屬應完全清楚自體貯血及輸血的相關資料，簽署知情同意書;排除標準：患有感染性病癥者、高血壓者、糖尿病者及嚴重器官病變者。

1.2 方法

對26例孕婦進行貯存式自體血液采集，醫生依據孕婦的圍生期和各項體檢指標，在孕婦孕產期前7-10d時，對孕婦進行貯存自體血液干預;在對孕婦進行貯存自體血液采集前，告知孕婦進行鐵劑和葉酸的補充，依據實際狀況，合理飲水，對孕婦血常規及血壓進行測定;對孕婦全面實行胎心監護，在上述基礎上，一次性對孕婦采集200-400ml的血液;血液采集好后，在血液標本袋上將標簽貼好，孕婦家屬或孕婦自己簽字，完成后，將血液袋放在（2-6）℃冰箱中保存，備用;采集好孕婦血液后20min，對孕婦及胎兒的生命體征進行監測，做好記錄;在孕婦分娩時，依據孕婦的實際情況，可為孕婦進行自體血回輸操作。本研究中28例孕婦的出血量均值（220.65±50.42）ml，有16名孕婦進行自體血液回輸處理[3]。

1.3 觀察指標

觀察16例Rh（D）陰性孕婦采血前及回輸7d后紅細胞壓積（HCT）、紅細胞計數（RBC）、血小板（PLT）及血紅蛋白（Hb）情況。

1.4 統計學處理

將數值輸入SPSS21.0中，平均值用（x±s）表示，檢驗用t、x2值表示，百分比用%表示，P值低于0.05時，存在比較意義。

2 結果

2.1 16例Rh（D）陰性孕婦采血前及回輸7d后HCT、RBC、PLT及Hb情況 采血前HCT、RBC、PLT及Hb為（0.34±0.52）、（3.82±0.23）×1012/L、（184.53±42.62）×109/L及（117.46±7.52）g/L，回輸7d后為（0.33±0.61）、（3.81±0.25）×1012/L、（192.62±50.36）×109/L及（115.62±6.43）g/L，不同時間段檢測比較，無統計學比較意義（P>0.05）;見表1。

2.2 16例Rh（D）陰性孕婦自體血回輸后身體狀況 16例Rh（D）陰性孕婦進行自體血回輸后，未發生溶血、發熱及細菌感染等現象，新生兒Apgar評分為（9.84±0.12）分，新生兒心率正常，呼吸規律、中樞反射及肌張力均正常。

3 討論

產后出血屬于危害性較大的并發癥，也是孕婦分娩時常見并發癥，一旦未能得到有效處理，會造成孕婦形成血崩而死亡，產前備血能提升孕婦分娩安全性;不同個體的血液，即使血型一樣，依舊存在一定的排斥現象，自體血液才不會出現排斥，應重視[4]。

現階段，在我國使用的醫療用血多來自無償獻血，血源較緊張，Rh（D）陰性血擁有的人數比較少，血源更缺少，對于Rh（D）陰性孕婦而言，安全性相對較低，對孕婦及胎兒的健康產生一定程度負面影響;針對這種現象，貯存式自體輸血被廣泛運用，貯存式自體輸血在我國的使用較晚，在部分發達國家中，血液中心及醫院均建立了自體血庫，這大大提高了輸血安全性和血源缺少的現象;他人血與自體血比較，孕婦及胎兒的負面影響方面，自體血更低，安全性更高;針對Rh（D）陰性孕婦，貯存式自體輸血很好解決了自身血液類型血源少的現象，還能對孕婦自己骨髓細胞增生進行刺激，加強孕婦自己造血功能，有利于身體恢復，擁有簡便、操作簡單、經濟及安全的特點，本研究中，通過對比采血前與回輸血7d后7d后HCT、RBC、PLT及Hb水平，發現，不同時間段，檢測到的HCT、RBC、PLT及Hb水平相差不大，因此，在Rh（D）陰性孕婦分娩前，提前做好孕婦自體血的采集和貯存，有利于提高Rh（D）陰性孕婦分娩安全性[5]。

綜上所述，妊娠晚期貯存式自體輸血在Rh（D）陰性孕婦中的應用效果顯著，能減少輸血對母嬰的負面影響，提升分娩安全性，妊娠晚期貯存式自體輸血值得在Rh（D）陰性孕婦中應用。

參考文獻

[1]何鳳娥，劉依霜，段春艷.妊娠晚期貯存式自體輸血在Rh（D）陰性孕婦中的應用[J].醫學理論與實踐，2017，30（1）：87-88.

[2]林甲進，張瑛，朱碎永，等.妊娠晚期貯存式自體輸血在Rh（D）陰性孕婦中的應用[J].實用醫學雜志，2010，26（20）：3721-3722.

[3]何曉峰，杜飛，蔡毅，等.妊娠晚期儲存式自體輸血的臨床應用效果分析[J].檢驗醫學與臨床，2017，14（17）：2537-2538，2541.

[4]王靜.儲存式自體輸血在Rh陰性血型孕婦中的應用價值分析[J].臨床研究，2017，25（11）：38-39.

[5]張紅玲，李苗苗，夏為書，等.88例Rh（D）陰性血妊娠晚期孕婦儲存式自體輸血的效果分析[J].重慶醫學，2019，48（6）：1055-1057.