以開放性案例導(dǎo)向的情景模擬教學(xué)法在老年護(hù)理實驗學(xué)中的應(yīng)用及效果評價

王聰智　楊柳　李遠(yuǎn)珍　車恒英　朱玉娟　趙蘭蘭

摘 要

目的：探討以開放性案例導(dǎo)向的情景模擬教學(xué)法在老年護(hù)理實驗教學(xué)中的應(yīng)用及效果評價。方法：選取2014級護(hù)理本科生80名為觀察組在老年護(hù)理實驗教學(xué)當(dāng)中展開以開放性案例為導(dǎo)向的情景模擬教學(xué)，并同時隨機(jī)選取80名學(xué)生為對照組。在實踐教學(xué)后，就實踐技能和理論知識方面以小組為單位進(jìn)行綜合測試，對比觀察組和對照組的理論和技能操作考試成績，并且后期對學(xué)生的學(xué)習(xí)能力進(jìn)行綜合評價。結(jié)果：以開放性案例為導(dǎo)向的情景模擬學(xué)教應(yīng)用不僅提高了學(xué)生的理論成績和實踐技能操作成績，而且提高了學(xué)生的主觀能動性和團(tuán)隊合作能力，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)和人文情懷。結(jié)論：以開放性案例為導(dǎo)向的情景模擬學(xué)教學(xué)不僅提高了學(xué)生自我創(chuàng)新意識、主觀能動性和思辨能力，同時提高了教師的思辨能力和教學(xué)水平。

關(guān)鍵詞

開放性案例;情景模擬教學(xué)法;老年護(hù)理實驗學(xué)

中圖分類號： G642.4;R47-4 ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼： A

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2020.04.47

據(jù)國家統(tǒng)計局統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2018年我國人60周歲及以上人口為24949萬人，占總?cè)丝诘谋戎貫?7.9%，其中65周歲及以上人口為16658萬人，占總?cè)丝诘谋戎貫?1.9%，到2035年老年人口將達(dá)到4億人，殘疾和喪失勞動力的老人數(shù)量會進(jìn)一步增多。而我國注冊護(hù)士達(dá)278.3萬，每千人口護(hù)士數(shù)僅為2.05人[1]。隨著我國已步入快速老齡化社會，對老年護(hù)理人才的數(shù)量和質(zhì)量的需求與日俱增，無論是對護(hù)生的臨床處置能力、溝通交流能力和健康教育能力都提出了新的要求[2]。所以，改變傳統(tǒng)的老年護(hù)理實驗教學(xué)模式成為社會發(fā)展的必然要求，也是護(hù)理教學(xué)改革的一項重要舉措。

開放式案例教學(xué)法指教師在授課課程中以臨床病例為課程的基礎(chǔ)，課前讓學(xué)生自己完善病例，學(xué)生通過主動查詢資料、歸納總結(jié)，使學(xué)生在病例中分析和解決問題[3]。而情景模擬教學(xué)法為模擬院內(nèi)或院外真實環(huán)境，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的被動式傳授，該教學(xué)法可加深護(hù)生對老年護(hù)理學(xué)實驗學(xué)中基本理論與概念的理解[4]，提高學(xué)生解決實際問題的能力、人際溝通能力和團(tuán)隊協(xié)作能力[5]。本次研究將開放性案例和情景模擬結(jié)合應(yīng)用于老年護(hù)理學(xué)實驗教學(xué)當(dāng)中，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的實驗教學(xué)模式，發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性和團(tuán)隊合作能力，探索適合我校老年護(hù)理實驗教學(xué)的新模式。

1 對象

2016年10月-2016年12月，在老年護(hù)理實驗教學(xué)中，按照隨機(jī)數(shù)字表選取2014級護(hù)理本科生中抽取80名學(xué)生位觀察組、80名學(xué)生為對照組，觀察組和對照組學(xué)生分別完成4份老年護(hù)理學(xué)教學(xué)設(shè)計，分4節(jié)課完成。每5名同學(xué)為一組。對照組學(xué)生采取傳統(tǒng)教學(xué)方法，即為老師講授-學(xué)生實驗操作。

2 方法

2.1 理論講授

結(jié)合老年護(hù)理學(xué)理論授課內(nèi)容，介紹本節(jié)課所講授的基本理論知識，向?qū)W生說明本次課堂的組織形式和演練內(nèi)容。

2.2 開放性病例模塊的設(shè)計

結(jié)合當(dāng)前老年患者的多發(fā)病和常見病，從臨床收集常見典型案例，分別涵蓋心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)分泌科等系統(tǒng)，給學(xué)生提供一個信息完整度50%的病例，其余部分由學(xué)生自行完成。課程開設(shè)前2周成立QQ交流平臺，形成5人為一組的實驗小組，將開放性案例發(fā)給學(xué)生，課前小組成員討論完成案例的編寫。

2.3 觀察組情景模擬教學(xué)的設(shè)計和實施

第一部分：學(xué)生成立不同的演示小組，綜合對老年護(hù)理學(xué)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)和社區(qū)護(hù)理學(xué)的知識，使用老年護(hù)理實驗學(xué)中特定教具（拐杖、輪椅、老年人模擬套裝），模擬虛擬場景，設(shè)計特定案例。第二部分：學(xué)生分小組進(jìn)行操作，課程結(jié)束后學(xué)生對課程進(jìn)行評價，自行練習(xí)，最后學(xué)生完成理論和實驗操作考試。每組同學(xué)通過課后的理論測試和操作技能考試，由非本實驗課程的教師進(jìn)行教學(xué)分?jǐn)?shù)評判，共4次理論和技能操作考試，最后進(jìn)行均分統(tǒng)計。

2.4 結(jié)果評價

課程結(jié)束后學(xué)生填寫相關(guān)問卷，包括一般人口學(xué)特征問卷和教學(xué)效果同意率問卷。由實驗課程教師自編理論考試試卷和操作技能考試判分標(biāo)準(zhǔn)，對學(xué)生進(jìn)行技能操作考核和理論測試。

2.5 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以x±s進(jìn)行描述，計數(shù)資料用率或構(gòu)成比進(jìn)行描述，兩組數(shù)據(jù)的對比采用T檢驗和卡方檢驗。

3 結(jié)果

3.1 一般資料

對照組和觀察組分別納入80名研究對象，其中一般人口學(xué)資料當(dāng)中，年齡、性別、生源地和文理分科之間對比不存在顯著性差異（P>0.05）。

3.2 觀察組學(xué)生對老年護(hù)理實驗學(xué)教學(xué)效果的評價

80名觀察組學(xué)生對每個條目給予不同的評價，在評價提高對老年護(hù)理實驗學(xué)的興趣、培養(yǎng)了學(xué)生的整體護(hù)理能力和人文關(guān)懷素質(zhì)條目中，兩組呈現(xiàn)顯著性差異;在評價提高了學(xué)習(xí)的主動性、積極性和創(chuàng)新性及團(tuán)隊合作精神呈現(xiàn)顯極著性差異。具體評價比例分布詳見表2。

3.3 對照組和觀察組之間理論和技能操作考試成績對比情況

通過觀察組和對照組實驗發(fā)現(xiàn)，觀察組的理論測試水平和技能考試成績總體上升，理論成績呈現(xiàn)顯著性差異（P<0.05），而技能操作考試呈現(xiàn)極顯著性差異（P<0.01）。

4 討論

與傳統(tǒng)教學(xué)相比較，傳統(tǒng)教學(xué)是以教師為中心和面向傳授知識為主，而本次實驗以開放性案例為導(dǎo)向情景模擬的老年護(hù)理實驗教學(xué)充分發(fā)揮了學(xué)生的主觀能動性、團(tuán)隊協(xié)作能力和創(chuàng)新性，針對不同的臨床疾病設(shè)計的模塊加強(qiáng)學(xué)生對理論知識的理解。與傳統(tǒng)的完全式案例相比較，開放性案例可以促使學(xué)生之間互相討論，充分發(fā)揮學(xué)生的想象力，打破傳統(tǒng)護(hù)理教學(xué)的各項條框式評分標(biāo)準(zhǔn)，只要在不違反基本原則的情況下，不以扣分。本次實驗教學(xué)模式借鑒國外教學(xué)經(jīng)驗，教師不給予任何提示性的模擬教學(xué)，以防在思維上和表演形式上約束了學(xué)生的想象力和思考模式，學(xué)生課堂上結(jié)合自我學(xué)習(xí)的理論知識自行發(fā)揮，從而提高了上課的參與度、積極性和創(chuàng)造性[6-8]。傳統(tǒng)教學(xué)注重技能培訓(xùn)和理論教學(xué)，而此次實驗教學(xué)中設(shè)計了當(dāng)前關(guān)注的護(hù)患關(guān)系、醫(yī)患矛盾和健康教育等主題，為更好地塑造老年護(hù)理環(huán)境，做了仔細(xì)的鋪墊和準(zhǔn)備工作[9]。此次教學(xué)法更加注重人文關(guān)懷精神和護(hù)理高品質(zhì)人才專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，為提高學(xué)生的情商和臨床應(yīng)急處理能力提供幫助，讓學(xué)生能夠順利平穩(wěn)地過渡到實習(xí)階段[10-11]。

通過本次情景模擬教學(xué)，提高了學(xué)生對臨床實踐操作、老年患者的認(rèn)知水平和對老年患者的同理心，提高學(xué)生人文關(guān)懷的意識和學(xué)生的綜合實踐能力[12]。在本次實驗中，學(xué)生就自我評分表分?jǐn)?shù)表明以開放性案例為導(dǎo)向情景模擬教學(xué)提高了學(xué)生的自我思辨能力和團(tuán)隊合作精神[13]，而思辨能力和團(tuán)隊合作則是當(dāng)前社會新式醫(yī)療環(huán)境對衛(wèi)生護(hù)理人才最重要的要求，在開放性案例當(dāng)中，學(xué)生以小組為單位，以老年常見病為模擬情景，在老年患者模擬情景當(dāng)中不斷去反思、質(zhì)疑、尋求問題并解決問題的方法，引導(dǎo)學(xué)生在日常學(xué)習(xí)工作當(dāng)中不斷的反思自我，提高自己[14]。

情景模擬教學(xué)不僅促進(jìn)了學(xué)生能力的提升，而且促進(jìn)了教師思辨能力得發(fā)展，通過開放性案例的演練，教師在實踐操作中自我思考，通過學(xué)生的自我發(fā)揮，教師體會到自己的不足和學(xué)生的創(chuàng)新之處[15-16]。

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