藥品調劑技能訓練課程改革探索與實踐

陳曦　王靜　王巧玲　黃子明

摘 要

本文通過調研分析當前醫院藥房、社會藥房的藥品調劑面臨的問題，以其為導向確定我校《藥品調劑員技能訓練》的課程內容及課程標準，在高效的評價體系和多個校內、校外實訓基地的保障下，最大限度地提升學生的藥品調劑職業崗位勝任力。

關鍵詞

藥品調劑技能訓練;醫院藥房;社會藥房;職業崗位勝任力

中圖分類號： R95-4 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼： A

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2020.04.46

《藥品調劑員技能訓練》是藥品經營與管理專業一門重要的專業實踐專項課程。目前，我校制藥工程學院開設2周共計48課時的《藥品調劑員技能訓練》課程。該課程的主要內容及目標是培養學生能綜合運用所學的藥學、中藥學專業知識，規范地進行處方調配操作，能正確的指導患者科學、合理的用藥，能適應社會藥房、醫院藥房的崗位需求。通過對畢業生的跟蹤調研，發現藥品經營與管理專業的畢業生將大量流向基層醫療機構和藥品零售企業，而藥品調劑的質量將直接影響患者的用藥安全，因此以我校高水平高職校建設為契機，探索《藥品調劑技能訓練》的課程改革，對提高畢業生未來職業崗位的勝任力具有重要意義。

1 改革基本思路—以崗位應用為導向

1.1 醫院藥房調劑問題分析

通過與學校深度合作醫院的走訪調研及查閱相關文獻[1]，發現近年來醫院藥房常發生藥品調劑差錯事件。與藥品調劑工作人員相關的原因主要有藥房缺乏督導人員（差錯處方占比6%），藥師缺乏責任心（差錯處方占比16.5%），配藥流程不規范（差錯處方占比18%）。另外，某些醫院工作人員不足，存在一名藥師同時為幾位患者配藥或一名藥師同時兼做調劑藥物、發放藥物和接聽咨詢電話的工作，亦在一定程度上說明藥品調劑專業人員的社會需求量較大;部分藥師思想松懈，缺乏責任心，工作態度不佳，調配工作時易混淆藥物，從而造成調劑差錯;還有當開具的藥品數量較多時，藥師漏配、多配藥物現象也時常發生。

應對這些情況，確定課程內容時，可以開設指導學生整理藥物陳列架，將具有相同作用機制的藥物放在相鄰位置，并對其進行標記的實訓內容;開設學習《藥品驗收入庫制度》和《藥品儲藏制度》等內容，并在后續實訓中檢查學生所學的理實一體知識點;可以采取“品管圈（Quality control circle，QCC）”方式組織學生學習專業理論知識，提升學生的技能和業務水平等[2-4]。如開設以“降低處方調配差錯件數”為主題的品管圈活動，利用柏拉圖分析數據及依照80/20原理進行現狀分析，全體圈員通過頭腦風暴討論，制定以熟悉藥品常規用法用量、集中學習新藥、分開擺放包裝相似藥品、上架前核對藥品名稱、貼出醒目標志提醒“四查十對”、拆零藥品注明“可拆零”，并設置拆零藥品專用小藥盒等具體實施方案。以及以“降低中藥調配差錯率（內差）”為主題的品管圈活動，制作運用魚骨圖（特征要因圖）充分討論解析，制定具體實施方案。發現中藥處方調配內差的主要問題。在此活動中還可提高學生的凝聚力、發現并解決問題的能力、自信心、溝通能力。

1.2 社會藥房調劑問題分析

筆者和團隊成員通過對江蘇有較大影響的藥品零售企業調研，并結合吳美珠[5]等人對藥房工作任務的分析，得出以下結論：藥品陳列架的整理是進行處方調劑的前提和基礎;另外藥房的社會功能已從保障藥品供應轉變為“以患者為中心”的提供藥學服務，因此藥學咨詢也是藥房的一項重要工作任務;此外，由于國家強制社會藥房實施GSP認證，藥房工作人員需關注藥品質量管理;最后，與藥品銷售相關的藥品進銷電腦操作和測量血壓、血糖等輔助服務工作由于是學院開設的另兩門專業課《藥品銷售綜合訓練》及《醫藥學基礎》的主要內容，故本實訓略過不講。

綜上，我校社會藥房領域的《藥品調劑技能訓練》工作任務可歸納為藥品分類陳列、處方調配、藥學咨詢三大工作任務，旨在讓學生掌握必備的理論知識和操作技能，以及包括職業道德、團隊協作、自我發展在內的素質能力[6]。其中，藥品分類陳列要求學生能將購進或藥庫調撥過來的藥品準確分類并陳列于藥架上;能進行藥品盤點以及能進行近效期藥品統計及管理，計6課時。另外，處方調配要求學生掌握常用中藥的炒黃、炒焦等調配方法，以及能進行處方的形式性審核及用藥適宜性審核，共計12課時。而藥學咨詢工作對提升行業競爭力有重要的戰略意義，因此，我們在實訓過程中將著重培養學生掌握常見病的癥狀判斷和藥物治療方案等臨床醫學知識及用藥介紹，熟練掌握特殊人群的用藥審查和用藥咨詢，共計12課時。

2 制訂課程內容

根據1.1和1.2的問題分析及提出的解決辦法，結合學生實際學情，特制訂如下課程內容。

3 實施評價體系

《藥品調劑技能訓練》課程團隊始終堅持培養學生的勝任力，充分發揮學生的主觀能動性，充分體現學生的主體地位，在教學評價時，堅持學生自評、互評，老師點評相結合的方式，通過制訂細化的考核評分表，學生首先根據指標自評，之后對照其他組的情況，查漏補缺，最后老師點評，并通過提問等方式考核學生對技能要點和知識要點的掌握情況。最終成績=學生自評（20%）+學生互評（30%）+教師點評（50%）。

4 實施平臺支持

4.1 搭建校內實踐教學硬件平臺

近年來，學校愈發重視藥學相關專業的發展，在校內搭建了硬件平臺。一是在校內實訓基地建立“仿真藥房”，按藥房標準配制化學藥貨架、中藥柜、調配臺、煎藥機、必要的調劑工具等;二是學校與老百姓大藥房合作，其在校園內設置真實的社會藥房，建立真實的藥品調劑平臺。《藥品調劑員技能訓練》的實訓平臺由“仿真藥房”和企業藥房共同構成。

4.2 搭建由醫院藥房、社會藥房構成的校外實踐教學平臺

通過深化校企合作，憑借與淮安市中醫院、益豐大藥房等良好的合作基礎，搭建醫院、社會藥房的校外實訓基地，為學生提供良好的參觀、頂崗實習、就業平臺。

5 結論

以上是我校對《藥品調劑技能訓練》課程開發和實施過程中的一些探索，希望課程所授的知識、技能及培養的團隊協作意識等能夠切實提高學生的實際工作能力和縮短就業后崗位適應期，從而更好地發揮醫藥藥房和社會藥房在促進合理用藥、推動我國醫藥事業衛生發展方面的重要作用。

參考文獻

[1]楊青麗.對醫院藥房發生藥品調劑差錯影響因素的分析[J].當代醫藥論叢，2018，16（19）：161-162.

[2]楊冬愛，陳琳琳.品管圈在藥房管理中應用[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（02）：166-167.

[3]向萍，胡平玲.醫院品管圈內訓課程設計探討[J].中國衛生質量管理，2018，25（03）：35-37.

[4]刁巍.品管圈在門診藥房管理中的應用[J].中國臨床研究，2014，27（12）：1558-1560.

[5]吳美珠，周本宏.藥房工作任務和藥學專業人才的知識、能力與態度要求調研[J].中國藥房，2011，22（36）：3371-3373.

[6]唐靈芝，吳雅茗，陳蘭妹，陶淮舟.高職高專藥學專業藥品調劑技術課程開發的探索與實踐[J].衛生職業教育，2015，33（23）：134-136.