張松,黃英如,石一峰,劉云霄,冼華
1.重慶醫科大學中醫藥學院針灸骨傷教研室,重慶市 400016;2.中醫藥防治代謝性疾病重慶市重點實驗室,重慶市 400016
周圍神經損傷常引起支配區域運動和感覺功能缺失,致殘率高。近年來,隨著基因治療和組織工程等技術的發展,周圍神經損傷的治療取得長足的進步,但周圍神經缺損的修復與重建仍未取得突破[1-2]。自體神經移植是臨床修復周圍神經缺損(尤其是長段缺損)的金標準,但存在供區能滿足移植需要的神經有限、造成新的失神經損傷等缺點,限制了臨床應用。同種異體神經具有與自體神經相同的組織結構,可以為周圍神經缺損修復提供各種類型的神經移植物;而周圍神經冷凍保存,能夠為周圍神經缺損提供充足的、即時需要的各種類型的神經移植物,從而使同種異體神經代替自體神經修復周圍神經長段缺損成為可能[3-4]。
去細胞神經移植物可體外長期保存,具有較低的免疫原性,異體移植后能支持受者神經軸突再生[5-6]。施萬細胞是周圍神經的主要結構和功能細胞,能合成和分泌多種神經營養因子(neurotrophic factors,NTFs)和黏附分子,對周圍神經損傷后的神經再生極為重要[7]。去除施萬細胞的周圍神經,修復神經缺損特別是長段神經缺損后受者神經再生能力可能有限[8-9]。有學者在去細胞神經移植物中添加施萬細胞,異體移植后的神經再生和功能恢復明顯優于單純去細胞異體移植[10]。因此,周圍神經冷凍保存時維持施萬細胞的生物活性,對神經移植后的神經再生具有積極作用?!?br>