肺部超聲評估重癥肺炎嚴重程度及預后的價值

黃小英

（烏海市烏達區中心醫院，內蒙古 烏海 016000）

重癥肺炎病死率較高，并且隨著病情不斷發展也將演變為其他綜合征，對患者身體健康構成嚴重威脅。而通過對患者實施肺部超聲評估，可以根據評估結果及早識別高危患者，以便于及時開展針對性治療，提高患者生命質量。本文以我院2017年7月～2019年4月收治26例重癥肺炎患者為例，對肺部超聲評估重癥肺炎嚴重程度及預后的價值進行詳細分析，具體闡述如下。

1 資料和方法

1.1 患者一般資料

以我院2017年7月～2019年4月收治26例重癥肺炎患者為例，其中存活13例，死亡13例。所有患者男女比例為16:10，年齡介于36～76歲之間，（50.1 7.4）歲為平均年齡，參與患者排除肺部腫瘤、心功能不全、未引流氣等情況，實施所有檢查均獲得患者及家屬同意。

1.2 方法

選擇美國生產的GE LOGIQ便捷式超聲儀對患者實施檢查，探頭為2～7 MHz寬頻。進行檢查時患者采取仰臥位，對患者腋前線、腋后線位置共12個區域實施超聲檢查，最后根據檢查結果對患者肺部通氣情況進行評分[1]。針對正常通氣區域出現的肺滑動征，出現B線低于3條記為N；中度肺組織失氣化，B線超過3條記為B1；重度肺組織失氣化，B線密集并融合記為B2；肺實變，體現出支氣管充氣征記為C；肺實變與胸腔積液相互合并用C/P表示，一依次計分為0分、1分、2分和3分，不同區域選擇最差值，將不同區域得分相加得到患者肺部超聲評分（LUS），最后分數介0～36分之間[1-2]。

1.3 觀察指標

對患者實施肺部超聲檢查并評分，分析其與OI、LYM、A-aDO2、PEEP和CPIS存在關系。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0軟件對出現數據進行分析和處理，計量資料用t值進行檢驗，以（±s）表示，最終結果顯示為P＜0.05，則研究有統計學意義。

2 結 果

存活組OI、LYM值要高于死亡組，A-aDO2、PEEP和CPIS和LUS值要低于死亡組，組間比較差異顯著，P＜0.05。見表1。

表1 存活組和死亡組LUS及病情嚴重程度評分對比（±s）

表1 存活組和死亡組LUS及病情嚴重程度評分對比（±s）

組別 OI A-aDO2（mmHg） LYM（ 109/L） PEEP（cmH2O） CPIS（分） LUS（分）存活組 158.4±65.3 240.8±102.4 0.8±0.5 6.6±6.8 6.6±2.1 15.0±5.9死亡組 102.1±44.6 358.1±136.4 0.4±0.3 12.3±5.4 9.1±1.6 22.7±4.6 P 0.0169 0.0207 0.0209 0.0264 0.0023 0.0011

3 討 論

重癥肺炎作為病死率較高的疾病類型，雖然臨床上對該項疾病進行診斷有非常明確的標準，但是依然存在漏診和延遲情況，并且一些患者無法接受小潮氣量、高PEEP通氣策略，對重癥肺炎實施早識別、早治療措施，可以對該項疾病進行有效防治，并降低病死率[2]。

在本次研究中對患者肺部12個區域實施檢查和評分，可以快速獲得患者肺部通氣情況，患者出現病理改變情況所得分值也會越高，進而對患者肺部通氣面積變化進行有效評估，針對肺部疾病嚴重程度也能明確。其中患者出現病理改變，其肺容積和肺泡會出現減少和塌陷情況，OI、PEEP也會受到直接影響，LYM呈現下降趨勢。研究結果也表示，LUS與OI、LYM呈現負相關關系，與A-aDO2、PEEP和CPIS呈正相關關系，存活組OI、LYM值要高于死亡組，而A-aDO2、PEEP和CPIS和LUS值要低于死亡組，組間差異對比，有統計學意義（P＜0.05）[2]。

總之，重癥肺炎與肺部超聲評估存在十分緊密關系，通過對患者實施肺部超聲檢查和評分，可以在疾病早期階段對患者肺部病變情況進行了解和分析，并指導臨床治療。針對高危患者也能夠盡早識別，并采取具有針對性的治療措施，降低患者病死率，提高患者生命質量。因此，肺部超聲評分，聯合患者OI、LYM、PEEP和CPIS等指標，可以對患者病情嚴重程度進行科學評估，并為疾病治療及預后發揮指導作用。