淺析經陰道彩色多普勒超聲在子宮內膜病變中的診斷價值

陳忠文

（黑龍江省哈爾濱市雙城區中醫醫院，黑龍江 哈爾濱 150100）

子宮內膜病變屬于臨床常見的婦科疾病，其病理類型又可分為子宮內膜增生、肌瘤、萎縮和癌變等。對于子宮內膜病變患者進行早期明確診斷對于提升治療效果及改善預后等意義重大。近年來隨著臨床中超聲技術的發展和應用，特別是通過行經陰道彩超檢查具有圖像清晰和分辨率高等優勢，能夠反映病灶邊界情況，也成為臨床中對于子宮內膜病變患者進行診斷的常用影像學手段[1]。本文旨在分析子宮內膜病變患者行經陰道彩色多普勒超聲診斷的臨床價值。

1 資料及方法

1.1 常規資料

抽取院內自2 0 1 8年1月～2 0 1 9年3月止診治的6 7例子宮內膜病變女性患者，年齡區間處于28～73歲，均值（48.2±1.3）歲，已婚者58例，未婚者9例；臨床癥狀：陰道不規則出血者36例，月經量異常增多者17例，陰道排液量增加者14例。

1.2 方法

應用我院彩色多普勒超聲儀，探頭頻率5～7.5 MHz，患者接受檢查前需排空膀胱，檢查過程中協助其保持膀胱截石體位，適量耦合劑涂抹于超聲陰道探頭上，同時套上一次性無菌避孕套，超聲探頭經由患者陰道緩慢置入陰道穹窿處，對其子宮內情況進行全面探查。同時檢查過程中對其腹部進行適當按壓，以降低腸氣對于超聲檢查結果產生的不利影響，對其子宮位置和體積等進行詳細探察，并詳細記錄子宮內膜厚度、形態和回聲等情況。以彩超血流顯像對患者子宮血流量進行檢測，同時記錄血流阻力指數/RI、收縮期峰值流速/PSV和舒張末期血流速度/EDV等指標。

1.3 評估標準

以患者的病理檢查結果作為在診斷“金標準”，統計經陰道彩超的診斷準確性。

1.4 統計學方法

研究的相關數據均以軟件SPSS 17.0進行統計和分析，其中均數標準差通過（±s）描述，行t檢驗和x2檢驗，P＜0.05代表差異之間有統計學意義。

2 結 果

2.1 患者陰道彩超檢查結果統計

本組67例患者經病理檢查提示子宮內膜增生25例，內膜息肉13例，黏膜下肌瘤22例，子宮內膜癌7例；經由陰道彩超檢查提示子宮內膜增生22例，內膜息肉13例，黏膜下肌瘤21例，子宮內膜癌7例，診斷準確率為94.03%（63/67）,與病理檢查結果對比無顯著差異（P＞0.05），4例患者出現漏診情況，漏診率為5.97%（4/67），無誤診情況。

2.2 子宮內膜病變患者的超聲血流情況統計

子宮內膜良性病變患者的EDV與惡性病變患者對比無顯著差異（P＞0.05），然而良性病變患者的RI高于惡性病變患者，而PSV低于惡性病變患者（P＜0.05）。

表1 子宮內膜病變患者的超聲血流情況比較（±s）

表1 子宮內膜病變患者的超聲血流情況比較（±s）

病理類型 n RI EDV（cm/s） PSV（cm/s）良性病變 60 0.63±0.05 26.13±4.13 8.40±3.09惡性病變 7 0.33±0.04 27.86±5.41 14.61±4.73 t值 4.172 1.003 6.332 P值 0.001 0.142 0.000

3 討 論

子宮內膜病變患者的臨床癥狀表現主要為不規則的陰道出血，有研究發現[2]，非創傷性的陰道出血病人中約有10%屬于早期子宮內膜癌，因而針對陰道不規則出血情況的患者，需要特別高度關注并及時明確診斷。以往對于子宮內膜病變患者的診斷方式主要有宮腔鏡以及診斷性刮宮等，然而屬于有創性檢查不利于臨床推廣，特別是診斷性刮宮的盲目性較高且容易發生漏診，如若患者存在頸管狹窄以及宮腔黏連等情況將進一步增加其診斷難度。而超聲技術則是近年來對于婦科疾病進行診斷和檢查的常用方式，具有損傷輕、價格低廉以及診斷效果理想等優勢。特別是經陰道彩色多普勒超聲診斷可提示患者子宮內膜結構，同時可結合其血流成像明確子宮內膜病變的血流變化情況，有利于及早發現患者的子宮內膜病變。同時從本次對比結果來看，67例患者通過陰道彩超檢查并與病理結果進行對比，兩者診斷準確率并無顯著差異。這也提示，應用陰道彩色多普勒超聲檢查有助于提升子宮內膜病變患者的診斷效果。

綜上所述，子宮內膜病變患者臨床診斷中行經陰道彩色多普勒超聲的診斷價值較高，值得臨床應用及推廣。