心理護(hù)理對(duì)于雙相情感障礙(BP)病患認(rèn)知功能產(chǎn)生的影響

容兆珍，李苑菁

（茂名市第三人民醫(yī)院，廣東 茂名 525200）

雙相情感障礙（BP）作為一種精神疾病，以情感障礙為主要特征，發(fā)病期間可伴有行為與思維障礙。從有關(guān)文獻(xiàn)[1]中看出，BP極易反復(fù)發(fā)作，表現(xiàn)出抑郁、躁狂交替發(fā)作或混合發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。心理護(hù)理在精神科疾病中有較高的價(jià)值，但傳統(tǒng)模式無(wú)法滿足新時(shí)期的需求，我院結(jié)合有關(guān)文獻(xiàn)，將支持性心理護(hù)理應(yīng)用在BP患者中取得了不錯(cuò)的效果，現(xiàn)就收治的30例患者報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年12月～2019年5月收治的30例BP患者進(jìn)行分組研究，以隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，各15例。對(duì)照組：女15例；年齡22～58歲，均值（37.8±3.7）歲。觀察組：女15例；年齡20～55歲，均值（37.4±3.4）歲。前述資料組間對(duì)比無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組用常規(guī)護(hù)理，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，提供安靜與舒適的病房，叮囑按時(shí)服藥等。觀察組則加用支持性心理護(hù)理：成立支持性心理護(hù)理小組，小組成員包括主管護(hù)師4個(gè)、心理咨詢師3個(gè)，開(kāi)展為期8周的心理護(hù)理，主要有這樣幾點(diǎn)：①個(gè)體干預(yù)：心理咨詢師每周和患者單獨(dú)談心，每周1次以上，連續(xù)8周，每次40～60 min。心理咨詢師了解患者的思想、情感、行為等，綜合掌握他們?cè)谏鐣?huì)中的不良經(jīng)歷，進(jìn)行討論、分析，提供指導(dǎo)，提高應(yīng)對(duì)技巧，樹(shù)立戰(zhàn)勝挫折的信心，改善依從性。若出現(xiàn)心理障礙，及時(shí)疏導(dǎo)，鼓勵(lì)他們傾訴，以便了解病因，緩解負(fù)面情緒。此外，了解患者人際圈，予以指導(dǎo)，促進(jìn)其樹(shù)立信心，消除自卑。②小組探討：主管護(hù)師組織小組討論，一個(gè)主管護(hù)師負(fù)責(zé)4～5例患者，每周1次，每次90 min，連續(xù)8周。要求患者圍坐一起，依次現(xiàn)身說(shuō)法，分析不良情緒與認(rèn)知原因，指導(dǎo)正確應(yīng)付。同時(shí)，采取角色扮演等發(fā)現(xiàn)和自身經(jīng)歷相似的患者應(yīng)對(duì)中出現(xiàn)的不合理方法，主管護(hù)師分析角色后，協(xié)助患者自我發(fā)現(xiàn)，形成正確認(rèn)知，消除自卑。③集體宣教：主管護(hù)師進(jìn)行集體宣教，每周2次，每次1 h，連續(xù)16次。利用寬闊的會(huì)議室進(jìn)行宣教，告知疾病知識(shí)，解釋按照醫(yī)囑服藥的重要性，糾正治療期間的不良情緒與認(rèn)知，告知不良情緒與認(rèn)知造成的危害。④心理功能康復(fù)訓(xùn)練：根據(jù)患者的興趣與愛(ài)好及接受程度，組織他們進(jìn)入康復(fù)室進(jìn)行技能訓(xùn)練，包括手工、繪畫(huà)、書(shū)法、演唱、角色扮演等，每周5次，每次60～90 min，連續(xù)8周。通過(guò)這些訓(xùn)練，恢復(fù)他們對(duì)生活的興趣，改善人際交往能力，盡快恢復(fù)心理功能。

1.3 觀察指標(biāo)

調(diào)查兩組護(hù)理前后焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分及蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表（MOCA）評(píng)分，并比較。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 焦慮、抑郁評(píng)分[2]

總分均為100分，50分為臨界值，評(píng)分越高則焦慮、抑郁越明顯。

1.4.2 MOCA[3]

涉及語(yǔ)言、命名、定向力、注意力、抽象思維、短時(shí)記憶、視空間與執(zhí)行等方面，共計(jì)題目12個(gè)，總分30分，評(píng)分越高則認(rèn)知功能越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)以SPSS 23.0分析，計(jì)量資料以±s表示、t檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組護(hù)理前后焦慮、抑郁評(píng)分

兩組護(hù)理前焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分無(wú)明顯差異（P＞0.05），護(hù)理后觀察組均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 對(duì)兩組護(hù)理前后焦慮、抑郁評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表1 對(duì)兩組護(hù)理前后焦慮、抑郁評(píng)分對(duì)比（±s，分）

指標(biāo) 護(hù)理時(shí)間 觀察組（15） 對(duì)照組（15） t P焦慮評(píng)分 護(hù)理前 64.38±2.63 64.11±2.84 0.0563 ＞0.05護(hù)理后 38.42±5.39 49.53±4.33 4.3972 ＜0.05抑郁評(píng)分 護(hù)理前 65.90±3.12 65.73±3.02 0.0682 ＞0.05護(hù)理后 40.20±5.11 51.22±4.38 4.2071 ＜0.05

2.2 比較兩組護(hù)理前后MOCA評(píng)分

MOCA評(píng)分比較，兩組護(hù)理前語(yǔ)言、命名、定向力、注意力、抽象思維、短時(shí)記憶、視空間與執(zhí)行評(píng)分無(wú)明顯差異（P＞0.05），護(hù)理后觀察組均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 對(duì)兩組護(hù)理前后MOCA評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表2 對(duì)兩組護(hù)理前后MOCA評(píng)分對(duì)比（±s，分）

MOCA維度 護(hù)理時(shí)間 觀察組（15） 對(duì)照組（15） t P語(yǔ)言 護(hù)理前 1.34±0.63 1.33±0.61 0.0684 ＞0.05護(hù)理后 2.79±0.65 2.32±0.58 1.9868 ＜0.05命名 護(hù)理前 1.04±0.34 1.01±0.32 0.0711 ＞0.05護(hù)理后 2.44±0.37 2.02±0.33 2.0037 ＜0.05定向力 護(hù)理前 5.12±0.74 5.10±0.71 0.0697 ＞0.05護(hù)理后 5.89±0.63 5.42±0.67 2.1146 ＜0.05注意力 護(hù)理前 4.11±0.87 4.14±0.83 0.0551 ＞0.05護(hù)理后 4.69±0.37 4.22±0.35 1.9766 ＜0.05抽象思維 護(hù)理前 0.72±0.08 0.74±0.05 0.0716 ＞0.05護(hù)理后 1.07±0.34 0.87±0.22 2.0007 ＜0.05短時(shí)記憶 護(hù)理前 3.12±0.78 3.16±0.73 0.0387 ＞0.05護(hù)理后 4.77±0.34 4.24±0.33 2.2861 ＜0.05視空間與執(zhí)行 護(hù)理前 2.45±0.57 2.48±0.53 0.0755 ＞0.05護(hù)理后 3.69±0.15 3.19±0.14 2.1075 ＜0.05

3 討 論

BP患者常有焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，且存在絕望、悲觀等，為此應(yīng)予以必要的心理干預(yù)。心理干預(yù)是通過(guò)掌握患者心理情緒，建立良好關(guān)系，針對(duì)性心理疏導(dǎo)，緩解或消除負(fù)面情緒，提高康復(fù)信心，以良好心態(tài)接受與配合治療、護(hù)理。本次就收治的30例BP患者進(jìn)行分組研究，對(duì)照組用常規(guī)護(hù)理，觀察組加用支持性心理護(hù)理，結(jié)果顯示兩組護(hù)理前焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分無(wú)明顯差異（P＞0.05），護(hù)理后觀察組均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；MOCA評(píng)分比較，兩組護(hù)理前語(yǔ)言、命名、定向力、注意力、抽象思維、短時(shí)記憶、視空間與執(zhí)行評(píng)分無(wú)明顯差異（P＞0.05），護(hù)理后觀察組均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。支持性心理護(hù)理在國(guó)內(nèi)開(kāi)展相對(duì)較少，我院也處于起步階段，還存在一些不足。但是，通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，支持性心理護(hù)理干預(yù)效果比較明顯，利用解釋、傾聽(tīng)、指導(dǎo)、鼓勵(lì)、建議、疏導(dǎo)、促進(jìn)等支持治療技術(shù)，提供針對(duì)性的心理支持，激發(fā)他們潛在的能力，渡過(guò)心理危機(jī)，便于更好地應(yīng)對(duì)社交期間遇到的問(wèn)題，從而改善生活質(zhì)量[4]。綜上所述，BP患者應(yīng)用支持性心理護(hù)理，可以更好地改善患者的焦慮、抑郁癥狀，并且促進(jìn)認(rèn)知功能改善，值得應(yīng)用。