分析高原地區高血壓并腦出血的護理經驗和感受

次仁曲珍，其 加

（1.西藏林芝市人民醫院急診科，西藏 林芝 860000；2.米林縣臥龍鎮衛生院內科，西藏 林芝 860511）

高血壓并腦出血病癥經常會導致患者惡心嘔吐、頭暈頭痛、腦水腫、顱內壓升高、呼吸障礙等多種病癥，危及患者生命安全，而高原地區海拔較高，患者病情發生快速，病情變化迅速，對患者的生活質量產生嚴重負面影響，所以本實驗研究就高原地區高血壓并腦出血的護理經驗進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年5月～2019年5月的128例高原地區高血壓并腦出血的患者納入研究范圍，并應用等量電腦隨機的方式對其平均分組，實驗組中，男女患者比例為33:31，患者年齡的最大值與最小值分別為80歲及35歲，患者年齡均值為（59.69±4.58）歲；對照組中，男女患者比例為17:15，患者年齡的最大值與最小值分別為81歲及38歲，患者年齡均值為（59.44±4.97）歲。納入標準：兩組患者均經臨床診斷確診為高血壓合并腦出血患者，兩組患者年齡均在35歲以上，且均在高原地區發病。排除標準：排除嚴重惡性腫瘤病癥的患者，排除妊娠期及哺乳期的患者。對兩組患者一般資料各項數值進行分析，數據間不存在較大差異，P＞0.05，可以用以實驗研究。

1.2 方法

對照組采用常規護理方式干預，主要在患者入院后及時采用藥物進行干預，并為患者營造舒適的治療環境。實驗組采用綜合護理干預方式進行干預，具體護理措施如下。

1.2.1 吸氧干預

由于高原地區氣候大都干燥寒冷，腦出血還會導致患者缺氧缺血，所以護理人員必須采用持續面罩吸氧方式進行干預，以持續性的中流量氧氣干預對患者進行干預，部分患者依從性較差，護理人員可以應用質地柔軟的鼻導管，將其放置于患者的鼻前庭位置，調節氧氣流量至每小時2升，并適當對氧氣進行濕化干預，以減少鼻粘膜的損傷[1]。

1.2.2 飲食護理

應叮囑患者以低鹽分、低脂肪的食物為主，并以蛋白質和維生素豐富的流質食物為主，若是患者處于昏迷狀態，可以應用鼻飼方式進行干預，以補充患者及所需營養，在鼻飼過程中，應于胃內少量注入溫開水，若是無不良癥狀，可以注入流質食物。

1.2.3 血壓、脫水干預

護理人員需要合理調節患者的血壓，降低血壓降低過快而引發腦疝病癥，在靜脈用藥過程中，應合理控制藥物注入速度。及時應用脫水機對患者進行干預，交替應用甘油果糖及甘露醇，并每間隔6小時進行一次干預，及時對患者體內水電解質情況進行測定。

1.2.4 其他干預

部分患者患病后體溫會上升，護理人員需要及時采取冰毯及冰帽進行降溫干預，并每間隔半小時測量一次體溫。每日早晚對患者的口腔進行擦拭，減少由于高原地域氣候干燥而出現口腔黏膜潰破的情況。且護理人員需要及時采用溫水擦拭患者身體，及時為患者翻身，并進行肢體按摩。為降低導管脫落或者阻塞的情況，護理人員必須定時對深靜脈導管的使用狀態進行觀察。合理應用抗生素類藥物進行抗感染干預。

1.3 觀察指標

對兩組患者護理后出現肺炎、深靜脈血栓及壓瘡的并發癥發生概率進行觀察記錄。

1.4 統計學處理

將兩組效果錄入SPSS 22.0軟件，計數資料表示用百分比（%），檢驗行x2，P＜0.05是統計學意義成立的依據。

2 結 果

經研究，實驗組并發癥發生率顯著低于對照組，差異顯著，P＜0.05，具體數據見表1。

表1 并發癥發生率[n（%）]

3 討 論

高血壓并腦出血大都是優于高血壓導致的并發癥，該病癥大都發生于50歲以上的群體之中，高血壓病癥會導致患者腦底小動脈出現病理性的變化，導致小動脈管壁出現纖維樣、玻璃樣病變，導致患者局部病灶出血，甚至壞死，對血管壁的強度產生影響。高原地區空氣稀薄、氣壓較低、氧氣稀少，濕度低，加之寒冷刺激及氣候變化，會加劇患者病癥，采用綜合護理進行干預，能夠保持患者體內所需氧量，確保患者機體膳食營養，通過血壓、脫水、口腔及高熱干預，能夠穩定患者狀態，降低并發癥的出現[2]。

研究表明，實驗組并發癥發生率1.56%顯著低于對照組14.06%，差異顯著，P＜0.05，可見，綜合護理方式能夠降低并發癥的出現，確保患者機體安全。

綜上所述，高原地區高血壓并腦出血的綜合護理效果顯著，值得推廣。