產科優質護理新模式對自然分娩的促進作用

方莉潔

（上海市同濟醫院，上海 200333）

前 言

分娩手術是產科常見手術之一，因分娩需要產婦配合，進入第二產程后無法進行麻醉和鎮痛，產婦的依從性、護理工作的針對性等因素，很大程度上影響分娩結局。分析認為常規護理模式下，產婦的順產率較低，住院時間較長，且負性情緒無法得到控制。我院就產科優質護理新模式的價值進行研究，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對照組：初產婦3 1例，經產婦2 4例，年齡22～36歲，平均（29.4±3.1）歲。

觀察組：初產婦3 2例，經產婦2 3例，年齡21～38歲，平均（29.2±3.2）歲。

兩組對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規護理，收集產婦信息，做好胎心監測、產婦體征分析，預防產后出血，做抗感染護理、給予基礎知識宣講等。觀察組在此基礎上應用產科優質護理新模式，擬定全程護理計劃、并發癥預防、心理疏導三項措施：①全程護理計劃。產婦入院后，要求責任護士積極與產婦進行交流，建立理想的護患關系，由該護士全程負責陪護。同時，了解產婦的各類信息，包括基礎體征信息、合并癥信息以及其他訴求信息、心理信息等，建立規范的護理日志和病歷資料，作為后續工作開展的依托。產婦接受分娩手術后，也由該護理人員進行陪同，持續至手術結束。②并發癥預防。根據早期收集所獲信息進行特殊并發癥的預防，根據分娩手術特點進行基礎并發癥的預防。常見并發癥包括出血、感染、疼痛等，要求于分娩手術過程中全程進行信息跟蹤，一旦出現異常出血快速分析原因，控制出血問題。給予藥物控制感染，行鎮痛（第一產程）和導樂分娩。③心理疏導。根據產婦術前、術中的情緒變化進行心理疏導。如術中第一產程時間較長，給予鎮痛后，產婦的疼痛感較強，但出現了明顯的呼吸急促、血壓波動問題，可知產婦出現了焦慮和緊張等情緒，應積極給予疏導，告知產婦“手術很順利”、“第二產程、第三產程時間較短”等信息，使其應對分娩手術的信心得以增加。

1.3 觀察指標

對比兩組順產率、分娩總時間、住院時間、護理滿意度、抑郁評分。其中護理滿意度以10分制問卷調查，得分超過5分為滿意，抑郁評分以SDS量表調查，得分越低表明產婦心理態勢越理想（滿分45分）。

1.4 統計學方法

以t檢驗計量資料，以x2檢驗計數資料，以SPSS 21.0進行數據分析。

2 結 果

2.1 兩組順產率和護理滿意度

觀察組順產率和護理滿意度較高，見表1。

表1 兩組順產率和護理滿意度[n（%）]

2.2 兩組分娩總時間、住院時間、抑郁評分

觀察組分娩總時間、住院時間較短，抑郁評分較低，見表2。

表2 兩組分娩總時間、住院時間、抑郁評分（n=55，±s）

表2 兩組分娩總時間、住院時間、抑郁評分（n=55，±s）

組別 住院時間（d） 分娩總時間（h） 抑郁評分觀察組 （2.7±0.6） （8.9±0.6） （18.4±3.2）對照組 （3.8±0.7） （10.8±0.7） （36.6±4.1）t 11.032 14.896 22.527 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

產科護理影響產婦的分娩結局，要求在現有基礎上不斷優化。此前學者分析指出，在產科優質護理新模式的支持下，產婦的分娩時間和住院時間可減少10%以上，抑郁評分較低，且護理滿意度和順產率均可超過90%[1]。我院研究結果與此類似，觀察組產婦的順產率為94.55%，護理滿意度為96.36%，其他指標也均較為理想。措施上看，全程護理計劃以積極的護患關系為依托，有助于提升產婦的依從性和滿意度，并發癥預防降低了各類風險，有助于減少住院時間，鎮痛和導樂分娩則減少了分娩總時間，心理疏導可控制抑郁情緒。結果上看，觀察組各指標也均優于對照組。

綜上所述， 產科優質護理新模式可提升順產率和產婦滿意度，也能減少分娩時間，控制抑郁情緒，降低對產婦機體的擾動，應推廣于后續臨床工作中。