血液凈化技術在急危重癥患者救治中的作用及護理

姜 芳，李多巧，魏小燕

（解放軍第九四三醫院，甘肅 武威 733000）

血液凈化技術是當下臨床治療中的新型療法之一，在臨床治療中，它能夠對患者血液里面的致病毒素進行有效清理，同時還可以促進水電解質平衡等，對急危重患者的死亡率具有顯著的降低作用[1]。在筆者此次研究中，抽取了2016年～2019年6月期間我院98名需要實施血液凈化技術進行治療的急危重患者，聯合針對性的護理措施配合治療，取得了較好的研究結果，詳細報道可見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據患者治療時間先后隨機抽取98名在2016年～2019年6月期間在我院選擇進行血液凈化技術進行治療的急危重患者。其中男性患者60名，女性患者38名，患者年齡均值(59.78±10.22)歲；其中腦出血患者共計35名、急性腎衰患者共計30名、重癥胰腺炎患者33名。

1.2 方法

1.2.1 血液凈化技術方法

98名患者在接受相關基礎治療之后，安排實施血液凈化技術進行治療。首先進行常規插管，留置導管，之后創建血管通道，通過血液凈化系統（費森尤斯4008-s），置換液選擇碳酸氫鹽置換液，按照每個患者的實際情況酌情調整血液凈化的時間，置換液一般控制在每小時2300毫升，血流量一般控制在每小時210毫升。抗凝藥物選擇低分子肝素，最開始的藥物劑量標準控制在45 IU/kg，之后每間隔一個小時，劑量增加450 IU左右。

1.2.2 護理方法

①心理護理：護理人員應該詳細告知患者血液凈化技術的作用目的，提高患者對該疾病的認知水平，提高患者的治療配合度，同時針對患者的負面情緒進行針對性的開解疏通，緩解患者負面情緒且提高患者戰勝疾病的自信心。②觀察護理：在治療期間，對患者的血液、呼吸等指標進行密切觀察，同時注意置換液的顏色以及流量情況，定期檢查血液凈化裝置有無發生故障等。③血管護理：插管之后，需要定期檢查患者的管路有無受壓或者扭曲情況發生，同時注意穿刺部位有無滲血情況或者紅腫現象，定期為患者更換無菌敷料等。④抗凝護理：在血液凈化治療期間，需要用到抗凝劑，可能會增加出血的風險性，因此護理人員要密切觀察血色顏色變化，一旦顏色變暗及時作出處理，防止發生凝血狀況，同時根據其凝血實際時間酌情調整抗凝劑用量。

1.3 觀察指標

詳細記錄患者治療前后的心率頻次（HR）、中心靜脈壓（CVP）以及平均動脈壓（MAP）水平數值，并進行對比分析。

1.4 統計學方法

本研究通過SPSS l7.0軟件整理分析數據，采用（±s）代表計量資料，行t檢驗，P＜0.05，則差異有統計學意義。

2 結 果

經過治療之后，患者的HR以及CVP得到了顯著降低（P＜0.05），有統計學意義；同時MAP比治療之前顯著升高(P＜0.05)，有統計學意義，如表1。

表1 患者治療前后的HR、CVP以及MAP指標比較（±s）

表1 患者治療前后的HR、CVP以及MAP指標比較（±s）

分類 n HR（次/min） CVP（cmH2O） MAP(mmHg）治療前 98 120.01±15.57 26.98±7.13 57.25±10.86治療后 98 89.56±13.97 11.02±2.24 78.54±5.92 t值 / 14.41 21.14 17.04 P值 / 0.00 0.00 0.00

3 討 論

血液凈化技術最開始主要用于在重癥急性腎功能衰竭的治療中，后來隨著此項技術發展越來越成熟，逐漸在各種如重癥急性胰腺炎、急性心力衰竭等急危重癥患者的治療中廣泛應用開來，在臨床搶救中起到重要作用[2]。

在本次研究中，結果顯示，98名急危重癥患者經過血液凈化技術治療期間，配合針對性的心理護理、血管護理以及抗凝護理等護理措施進行護理后，患者的患者的HR以及CVP與護理前對比得到了顯著降低（P＜0.05）；同時MAP比治療之前得到顯著升高(P＜0.05)，說明血液凈化技術對患者的血流動力學具有良好的改善作用。

綜上所述，在急危重癥患者的臨床救治中，應用血液凈化技術進行治療，具有良好治療價值，配合有效的針對性護理措施能夠將其治療價值最大化。