普拉洛芬滴眼液對白內障術后炎癥的療效評價

路 斌

（濟陽區中醫醫院眼科，山東 濟南 251400）

1 資料與方法

1.1 患者資料

本次樣本對象均為我院收入的白內障術后炎癥患者，合計62例，時段為2017年6月～2018年6月。按照“抽簽法”實現每組的處理，其中參照組（n=31例）：男性患者16例，女性患者15例，最高年齡70歲，最低年齡51歲，平均年齡數值（60.6±17.4）歲；評價組（n=31例）：男性患者15例，女性患者16例，最高年齡70歲，最低年齡50歲，平均年齡數值（61.3±16.8）歲。兩組基本資料對比P＞0.05，可比性良好。

1.2 方法

參照組選擇妥布霉素地塞米松滴眼液實施治療，主要是在患者手術之后的1天內選擇妥布霉素地塞米松滴眼液（生產廠家：S.A.Alcon CouvreurN.V.(比利時)；批準文號：H20080661）實施治療，注意每天滴4次，且每次滴1滴。

評價組選擇普拉洛芬滴眼液（生產廠家：山東海山藥業有限公司；國藥準字號：H20093827）實施治療，也是每天滴4次，且每次滴1滴。注意交代患者進行滴眼液時候務必懸空狀態由眼瞼進行滴入，切勿讓藥水和睫毛接觸到，不能從眼皮后將眼液滴到眼睛中，以免出現感染[1]。

1.3 觀察指標

觀察患者的眼部炎癥癥狀積分，包含：a.第1天、b.第8天、c.第16天、d.第30天。評價內容包括：畏光、球結膜水腫、眼部疼痛、異物感、球結膜充血、角膜炎癥、睫狀充血、角膜后沉著物，房水閃光及前房游離體，均為0～4分評價方法，其中0分為無癥狀，4分為癥狀非常嚴重，滿分為0～40分。

1.4 統計學處理

62例的治療數據選擇“SPSS 19.0”統計學軟件進行數據處理，其不同時期的眼部炎癥癥狀總評分采用±s表示，且給予t檢驗，當P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

評價組在不同時期的眼部炎癥癥狀總評分低于參照組的積分，且表現出P值＜0.05，差異有統計學意義。見表1。

3 討 論

在近些年，白內障病癥患者人數在每年一直持續升高，進行手術一直是對白內障患者進行治療的理想手段[2]。此方法對患者的組織損傷小，且手術后散光小，患者視力恢復較好，然而術中依難免損傷到患者的眼內部，并會造成物理性的傷害，并引發各種炎癥反應，如果這些炎癥反應控制不當則可能會出現后囊膜渾濁、眼內壓升高、角膜水腫等等。既往臨床使用糖皮質激素對白內障手術后進行炎癥控制，雖然療效顯著但是容易導致眼內壓升高，并有引起術后眼部感染和切口愈合的危險。

表1 各組的眼部炎癥癥狀總積分（±s）

表1 各組的眼部炎癥癥狀總積分（±s）

組別 第1天 第8天 第16天 第30天評價組（n=31例） 5.6±1.4 4.1±1.3 2.3±1.2 1.8±1.0參照組（n=31例） 6.4±1.6 5.0±1.8 3.1±1.3 2.4±1.2 t 2.0950 2.2568 2.5176 2.1386 P 0.0404 0.0277 0.0145 0.0365

選擇普拉洛芬滴眼液實施治療的臨床效果非常理想，可以在術中進行更好的抗炎，并且相較糖皮質激素類的治療滴眼液來說，相對出現的不良反應會更低，可以很好控制住患者眼部疼痛感以及有關的眼部炎癥，總體上抗炎效果很好。其對炎癥的抑制是多方面的。在眼部炎癥反應發生時，會出現花生四烯酸、環氧化酶等，導致前列腺素E2，引起血栓素大量分解，這些物質會引起血管擴張，導致炎癥反應。而普拉洛芬則屬于丙酸類的非甾體抗炎藥物，其可以抑制環氧化酶，并抑制花生四烯酸和前列腺素等，改變T淋巴細胞反應，降低單核細胞的遷移及吞噬作用，進而抑制炎癥。且此藥物可以調節IL-2及干擾素-γ。

妥布霉素地塞米松滴眼液，可以控制由于腎上腺激素產生反應性的眼科類疾病，尤其是改善眼部表面形成細菌感染情況或者是存在感染危險因素的情況，其應用在患者眼瞼部位或是球結膜等炎性病癥中，可以很好緩解水腫、炎癥情況。綜合比較，普拉洛芬滴眼液在改善患者眼部炎癥癥狀的過程中效果更優。

本次研究中，評價組在第1天、第8天、第16天、第30天不同時期眼部炎癥癥狀總積分更優于參照組，P＜0.05，差異有統計學意義，這與常玉嬌臨床治療研究內容相似，體現出普拉洛芬滴眼液應用的重要性以及優勢，總體上臨床治療價值更高。

綜上所述，白內障術后炎癥患者選擇普拉洛芬滴眼液實施治療后，眼部炎癥癥狀得到改善，是值得借鑒的一種治療方法。但是要注意此藥物長期局部點眼可能會導致角膜的敏感性降低，上皮缺損及潰瘍穿孔，因此需要注意適應癥等。