宮腔鏡子宮內膜息肉電切術臨床分析

左和申

（山西中條山集團總醫院婦產科，山西 運城 043700）

子宮內膜息肉屬于慢性疾病，發病群體為中年女性，經期延長、或不規則出血、月經過多、經期間出血是該疾病的主要表現，會直接影響到患者的生活質量與生命健康，針對子宮內膜息肉疾病，主要采取傳統的刮宮術展開治療，但不具備良好的治療效果，很容易引發相關并發癥，還存在較高的復發率，在宮腔鏡技術發展過程中，已經獲得了子宮內膜息肉患者的廣泛應用[1]。本次實驗主要對子宮內膜息肉患者采取宮腔鏡電切術治療的臨床療效進行細致分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

通過電腦將我院2017年2月～2019年2月期間收治的38例患者進行隨機劃分，觀察組19例，對照組19例，所有研究對象均為女性，觀察組包括10、9例單發性息肉與多發性息肉，年齡30歲～57歲，（38.16±3.79）歲為均齡值數；對照組包括12、7例單發性息肉與多發性息肉，年齡31歲～58歲，（39.45±4.17）歲為均齡值數；組間基礎資料對比，差異不明顯，不存在統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有研究對象使用的宮腔鏡電切鏡，均為持續灌流的27F被動式旋轉電切鏡，與此同時，所應用的膨宮介質為5%的葡萄糖注射液，60～70 W為電凝功率，70～80 W為切割功率，除此之外，手術過程中的監護工作主要應用B超。①對照組患者實施傳統刮宮術治療。所有患者均給予麻醉，截石位，在刮除宮腔，取出息肉的過程中，所使用的細長金屬棒有著末端刮匙的特點，之后進行病例檢查，以負壓作用吸凈宮腔的殘留物質，在術后觀察并記錄病情。②觀察組實施宮腔鏡電切術治療。按照相關醫囑檢查常規疾病，術前3小時陰道后穹窿放置米索前列醇0.2 mg促進宮頸軟化，取膀胱截石位，術中擴張宮頸，行宮腔鏡，常規消毒手術區域，13.3 KaP是膨宮壓力的控制范圍，膨宮液流速于每分鐘110毫升左右，與此同時，使用DU6型B超在手術中進行檢測，并從帶蒂息肉根部使用弧形電刀由內向外切下息肉。

1.3 觀察指標

①比較兩組研究對象月經期與經量評分，患者經量評分越高，月經期天數越長，說明患者治療效果越差。②比較兩組研究對象疾病復發率與術后受孕率，患者發生疾病復發率概率越高，術后受孕概率越低，說明患者治療效果越差。

1.4 統計學方法

應用統計學軟件SPSS 21.0對本次實驗數據進行處理，采用（±s）表示計量資料，采用率（%）表示計數資料，分別采用t和x2作為檢驗值，組間數據對比，差異顯著（P＜0.05）。

2 結 果

2.1 比較兩組研究對象月經期與經量評分

與觀察組相比，對照組月經期較長，經量評分較高，差異顯著，有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組研究對象月經期與經量評分（±s）

表1 比較兩組研究對象月經期與經量評分（±s）

分組 n 月經期（天） 經量評分（分）對照組 19 6.69±2.34 58.47±9.38觀察組 19 3.84±1.47 22.54±7.34 t 4.495 13.149 P 0.000 0.000

2.2 比較兩組研究對象疾病復發率與術后受孕率

觀察組疾病復發率低于對照組，術后受孕率高于對照組，差異顯著，有統計學意義（P＜0.05），如表2。

表2 比較兩組研究對象疾病復發率與術后受孕率[n（%）]

3 討 論

子宮內膜息肉屬于常見的臨床婦科疾病，育齡期，絕經后女性為主要發病群體，主要是因子宮內膜局部組織增長過度而出現疾病發病機制，癥狀以子宮腔內單個、多個凸起光滑腫物為主，很容易發生陰道流血不規律，不孕等病癥。其中子宮內膜息肉炎癥對存活精子的抑制是改變子宮結構，造成女性不孕的主要原因。通常情況下，子宮內膜息肉是良性的，但其中惡變的可能為0.89%，因此，對絕經后女性的治療是非常關鍵的[2]。治療子宮內膜息肉疾病在臨床上的主要方法是傳統刮宮術，該治療方法的作用原理是擴張子宮宮頸，主要治療工具是長度適宜的鉗夾與刮匙。但很難準確掌握息肉具體位置與體積數量等問題，從而無法完全清除子宮內膜息肉，以致于增加術后疾病復發率，無法實現理想的治療效果，最后實施子宮切除術[3]。但宮腔鏡能夠清晰看到宮腔環境，詳細掌握息肉數量大小以及病變部位，在直視下完全切除息肉，除此之外，還具有損傷小的優勢。高齡體質差很難承受開腹手術的女性與有生育要求的育齡期女性的首選治療方法為宮腔鏡手術[4]。宮腔鏡在手術治療中有著明顯的優勢，具有手術時間短、創傷小、不開放以及出血少的特點，除此之外，也不會影響到患者卵巢功能，能夠徹底清除子宮內膜基底層的息肉根部，使患者獲得有效的臨床效果，降低患者復發率。臨床上，宮腔鏡治療已經得到了廣泛應用，傳統治療方法逐漸被宮腔鏡子宮內膜息肉電切術替代，具有顯著的治療效果[5]。分析本次實驗結果，對照組月經期（6.69±2.34）天，經量評分（58.47±9.38）分，觀察組月經期（3.84±1.47）天，經量評分（22.54±7.34）分，差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）；對照組疾病復發率為31.58%，術后受孕率63.16%，觀察組疾病復發率為5.26%，術后受孕率94.74%，數據差異顯著，有統計學意義（P＜0.05），充分說明了宮腔鏡子宮內膜息肉電切術的臨床效果比較顯著，該手術方法的范圍較小，息肉組織僅為0.5厘米，因而對子宮內膜具有較小的損傷，有利于加快患者術后恢復速度。

總而言之，對子宮內膜息肉患者采取空腔鏡電切術治療，能夠有效切除息肉根部，縮短手術時間，降低疾病復發率，提升術后受孕率，具有臨床推廣意義。