經腹小切口與腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤的臨床療效比較

周 娜

（云南省文山州人民醫院，云南 文山 663000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我區某婦產科醫院2015年11月～2017年11月期間就診的78例子宮肌瘤患者，隨機分為腹腔鏡治療組和經腹小切口兩組，每組39例患者，患者年齡在40歲～48歲。每組患者在手術前對宮頸取樣進行刮片檢查，或者分階段進行。

1.2 試驗方法

1.2.1 腹腔鏡患者

腹腔鏡治療方法的39例患者用全麻方法，組建二氧化碳氣腹，將氣體壓力保持在14毫米汞柱，在陰道中放置舉宮治療器械，在小腹兩側放入手術器械。將6U的后葉素注入子宮肌瘤患病部位，切開包膜，將瘤體隔離開來，用雙極點凝血止血，最后縫合傷口。

1.2.2 開腹組

使用連續麻醉方法，在小腹下部6厘米出將腹壁逐層切開，將子宮中的瘤體顯露出來，然后切除瘤體，縫合傷口。

2 結 果

（1）腹腔鏡手術患者和經腹小切口患者的手術都很成功，盆腔沒有損傷情況，也沒有出現相關的并發癥。實行腹腔鏡方法治療的患者的禁食間隔時長、排氣間隔、活動間隔時長、住院持續時長相對于經腹小切口方法治療的患者短（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者恢復時間和情況比較（±s）

表1 兩組患者恢復時間和情況比較（±s）

試驗組別 n 禁食時長 排氣時長 活動時長 住院時長腹腔鏡患者 39 7.1±2.67 31.35±4.82 9.9±3.5 3.9±1.4經腹小切口 39 26.1±5.8* 42.01±5.73 24.6±4.6* 7.7±1.79 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

（2）腹腔鏡治療組患者的出血量是（113.26±14.95）毫升，出血量小于經腹小切口治療組患者（203.75±23.20）毫升（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者手術時間和出血程度分析比較（±s）

表2 兩組患者手術時間和出血程度分析比較（±s）

試驗組別 n 手術時長 出血程度腹腔鏡患者 39 118.34±4.84 113.26±14.95警服小切口 39 116.76±8.51 203.75±23.20 P＞0.05 ＞0.05

3 討 論

3.1 腹腔鏡子宮肌瘤剔除術的優勢

本次研究中顯示實行腹腔鏡方法治療的患者的禁食間隔時長、排氣間隔、活動間隔時長、住院持續時長相對于經腹小切口治療組患者要短。同時腹腔鏡治療組患者的出血量少于于經腹小切口治療組患者，以上情況都說明腹腔鏡切術手術的創傷小。手術時間也段，有利于患者痊愈。

3.2 腹腔鏡子宮肌瘤剔除術的手術適應證

（1）手術前要檢查子宮內部是否有惡性病變的情況；（2）子宮肌瘤的體積過大、過小或者有韌帶肌瘤、大于5厘米的黏膜肌瘤，在腹腔鏡環境下操作有很大的困難，手術過程中會產生很多不確定的風險因素，建議采用剖腹手術。

3.3 腹腔鏡子宮肌瘤剔除術操作注意事項

（1）對患者的病情進行評估，排出手術干擾病癥；（2）腹腔鏡手術操作使用雙電極凝血止血。

從以上研究分析中看出，腹腔鏡手術是治療子宮肌瘤婦科病的有效手段，這種方法對患者有著高度的安全性，并且對患者創傷小、患者術后出血量少、恢復時間短等特點。造掌握手術技巧的基礎上，滿足手術適應癥要求，就能在醫學界有很好的發展前景。

4 結束語

子宮肌瘤是女性疾病中非常常見的婦科疾病，經腹小切口治理防范具有創傷大、出血量多、操作困難等缺點，并且術后恢復時間長，對患者病情痊愈很不利。

隨著腹腔鏡手術相關技術發展進程的推進，這種治療方法對患者損傷小，術后恢復快，因此，被廣泛應用于婦科疾病治療。