對比分析腰-硬聯合麻醉、全身麻醉在老年患者股骨頸骨折手術中的麻醉效果

張惠瓊，張孝華

（1.曲靖市第二人民醫院麻醉科，云南 曲靖 655000；2.昆明同仁醫院麻醉科，云南 昆明 650228）

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究選取的實驗對象為2018年5月～2019年5月期間來我院接受治療老年股骨頸骨折手術治療的48例患者。分別將患者按照每組24例的方式分為觀察組和對照組。

觀察組：男女性患者數量分別為15和9例。患者年齡中間，最大年齡為84歲，最小年齡為61歲，平均年齡為（69.89±4.83）歲；患者受傷原因分析中間分別為交通事故；摔傷；和其他因素導致。

對照組：男女性患者數量分別為13和11例；患者年齡：最大年齡為83歲，最小年齡為61歲，平均年齡為（71.32±4.79）歲；患者受傷原因分析中間分別為交通事故；摔傷；和其他因素導致。

對于兩組患者進行統計學分析，結果P＞0.05，說明兩組患者沒有明顯的統計學差異，分組比較合理，對于實驗結果不會造成影響。

1.2 方法

手術中間，對照組使用的麻醉方式為傳統臨床常用的全身麻醉方式，選擇的麻醉藥物和方法為芬太尼、順式阿曲庫銨、依托咪酯行麻醉誘導，氣管插管后用瑞芬太尼及丙泊酚泵注，并給低流量七氟烷吸入維持麻醉。

對于觀察最使用的麻醉方式為腰硬聯合麻醉，麻醉流程和選擇的藥物分別為在病人的L3-4部位穿刺手術，讓腦脊液流出后，然后經蛛網膜下腔注射輕比重布比卡因大概7.5～10毫克，留置硬膜外導管，并通過經硬膜外持續用藥維麻醉，手術以后常規行硬膜外鎮痛。

1.3 觀察指標

1.3.1 麻醉效果評判標準

（1）對于麻醉的效果判斷按照四個級別進行判斷。病人手術完全沒有疼痛感為優；手術中有輕微疼痛感為良；手術中疼痛感可以忍受為可；手術中疼痛感造成病人無法忍受為差。

然后根據以上的統計數據進行判斷優良率。判斷方式為：優良率=優+良/病例總數·100%。

（2）對于麻醉的不良反應判斷為手術是否造成患者出現低血壓、嗜睡、惡心嘔吐等不良反應。

不良反應發生率=不良反應患者例數/病例總數·100%。

1.4 統計學方法

本次實驗研究中間使用的分析軟件為SPSS 24，實驗分析x2檢驗和t檢驗結果，根據，當P＜0.05，就說明，兩種麻醉方式在臨床中間存在有顯著差異，有實際應用價值。

2 結 果

2.1 觀察組、對照組患者麻醉效果相比

對于相關的數據統計結果顯示，觀察組的優良率為91.2%，對照組的優良率為70.6%，組間對比P＜0.05。說明腰硬聯合麻醉方式，提高了麻醉優良率。見表1。

表1 觀察組和對照組的麻醉效果對比

2.2 觀察組、對照組患者不良反應發生率相比

實驗過程中間，觀察組出現的不良反應發生率為8.33%，對照組不良反應發生率為20.83%，對比結果P＜0.05。說明腰硬聯合麻醉方式，降低了不良反應發生率。見表2。

表2 不良反應發生率

3 討 論

老年人發生股骨頸骨折時候，治療難度較大，因為老年人的身體機能的本身緣故，手術治療的麻醉方式造成的術后危害相對于其他年齡段，更可能引發其他后果，所以應該選擇合適的麻醉方式進行手術。

傳統的全身麻醉，相較于腰硬聯合麻醉麻醉方式來說，麻醉效果相對較差，尤其是在老年群體患者中間，這種效果表現更加明顯。而且手術導致的不良反應發生率也比腰硬聯合麻醉更加明顯，相關兩組的統計結果顯示P＜0.05，說明，使用腰硬聯合麻醉取得了更好的麻醉效果。

綜上所述：在臨床治療老年股骨頸骨骨折的時候，麻醉方式應該選擇治療效果更好，且術后反應更低的腰硬聯合麻醉方式。