屈光不正性弱視兒童弱視訓練前后調節功能的變化分析

莫日格吉力吐

（內蒙古朝聚眼科醫院，內蒙古 呼和浩特 010050）

未矯正的中高度屈光不正，出現調節痙攣、滯后等異常反應。本文敘述了2017年～2019年收治的兒童弱視的患兒80例，探討屈光不正性弱視兒童弱視訓練前后調節功能的變化分析，現分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究選取了2017年10月～2019年5月收治的屈光不正性弱視的患兒80例，在80例（160眼），其中男4 3例（8 6眼），女3 7例（7 4眼），平均年齡為（9.03±1.12）歲；80例患兒有31例為輕度的弱視，29例為中度的弱視，20例為重度弱視。此次研究排除了其他眼部病變的患兒，患兒均符合接受弱視訓練的范圍。

1.2 方法

對弱視患兒進行訓練的方式：兒童弱視訓練的過程比較的枯燥、漫長，但是要堅持訓練。首先采用弱視訓練儀進行訓練，矯正患兒屈光度，仔細記錄患兒在訓練前后3個月的屈光度數。對患兒進行電腦驗光，記錄患兒的矯正視力以及屈光度。對患兒進行負鏡法調節幅度的測定，首先將近視力表固定在40厘米，打開燈光，保證明亮光照度，遮蓋左眼，測右眼的調節幅度，可以看清加-0.25D負鏡刺激調節，直至視標持續模糊，減一個負片保持清晰。遮蓋右眼，檢查左眼的調節幅度（方法同上），打開雙眼，進行雙眼的調節幅度測定。然后記錄負鏡片的度數，進行調節幅度測定，被檢測的患兒需要進行3次測量，計算出平均數值。進行調節靈活度的測定：對患兒采用的是綜合驗光儀進行檢測：反轉拍是測試調節靈敏度，正鏡減少調節刺激，負鏡增加調節刺激，集合刺激保持不變，因而調節性集合的改變隨著一個同等幅度但是方向相反的融像性聚散改變。單眼和雙眼都要訓練，每天訓練1～2次，每次10～15分鐘，每分鐘翻轉20周，雙眼差別小于2周期，15天為一個訓練療程。對患兒屈光不正性弱視兒童進行調節功能訓練必須為同一位醫師進行檢測，提高訓練效果。

1.3 觀察指標

注意觀察所有患兒訓練前后矯正視力、屈光度、調節幅度的檢測、調節靈活度的檢測、調節滯后的檢測情況，仔細記錄并進行對比分析。

1.4 統計學分析

此次研究選取了SPSS 17.0的數據軟件進行分析處理，組間計數采用x2檢驗，用均數±標準差（±s）表示計量資料，用t檢驗，所有患兒訓練前后調節功能的對比以P＜0.05為差異，具有統計學意義。

2 結 果

在經過此次訓練前后調節功能的對比，80例患兒在矯正視力、調節幅度、調節靈敏度、調節滯后量以及屈光度均優于訓練前，P＜0.05，符合統計學意義。見表1。

表1 患兒在訓練前后調節功能比較（±s）

表1 患兒在訓練前后調節功能比較（±s）

矯正視力 調節幅度（D） 調節靈敏度（次/min） 調節滯后量（D） 屈光度（D）治療前 0.34±0.25 12.35±1.26 5.77±2.01 1.61±0.23 6.21±1.08治療后 0.79±0.16 14.19±1.33 6.12±2.04 1.40±0.20 6.49±1.30 t 8.364 7.021 0.981 6.471 3.542 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

外界的光線進入眼里，焦點沒有落到視網膜上，而是落到視網膜后方，沒有在視網膜上形成清晰的物象，從而形成了弱視；再就是散光引起的，沒有形成清晰的物象，視力沒有得到很好的發育而形成了弱視[1-2]。造成屈光不正的原因較多，其中遺傳因素是很重的原因，用眼不合理同樣也是不可忽視的原因。兒童處于生長發育時期，又不注意用眼衛生，如看書、寫字的姿勢不正確或者光線不好，導致眼與書的距離比較近，造成眼睛過度疲勞，就會出現兒童調節功能失常。同時也表明兒童的調節功能失常，容易反復，形成惡性循環，使眼部的調節幅度下降，使視網膜的影響消退，影響兒童的視力。此次研究表明，屈光不正性弱視的兒童進行訓練調節動能，使患兒的調節幅度、屈光度、調節靈敏度以及矯正視力、調節滯后量都得到了有效的改善。弱視訓練對于屈光不正性的弱視進行干預，效果顯著，明顯提高了患兒的視力。

綜上所述，采用訓練調節功能的方式對屈光不正性弱視的兒童進行干預，可有效的使患兒的視力恢復到正常的水平，具有臨床參考價值。