潛伏期行椎管內阻滯麻醉分娩鎮痛對孕婦妊娠結局與新生兒預后的影響

李學強，徐沈蓮*，匡 揚

（重慶市潼南區人民醫院，重慶 402660）

隨著我國醫療水平的提高，麻醉分娩鎮痛方面取得了明顯的進步，通過對孕婦潛伏期進行椎管內阻滯麻醉分娩鎮痛處理，可緩解孕婦分娩所帶來的疼痛，幫助孕婦自然生產，減少了剖宮產和陰道助產的頻率，為孕婦和新生兒的生命安全提供了可靠的保障。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年5月～2019年2月待產孕婦150例，將其隨機為觀察組和對照組，每組孕婦為75例、通過對兩組孕婦年齡、懷孕周期以及其它身體檢查報告進行統計分析，孕婦無縮宮素使用時、胎膜早破等現象，各數據間無明顯差異，不具備統計學意義（P＞0.05）[1]。

1.2 方法

在150例孕婦住院期間，護理人員按照醫院相關規定，定期對孕婦心率、血壓以及胎心進行檢測，確保孕婦各項生命指標在正常范圍內，妥善保管孕婦各項檢查報告，將孕婦基本信息資料進行記錄，統一放置在醫院檔案部門，以此作為孕婦的歷史診斷依據。觀察兩組孕婦生理上發生的變化，以孕婦宮頸口張開間距為標準，判斷孕婦所處的孕期階段。一般情況下，孕婦宮頸口擴張間距為2 cm，視為孕婦的潛伏期，宮頸口擴張間距為3 cm，視為孕婦的活躍期。在對照組孕婦活躍期和觀察組潛伏期，分別進行椎管內阻滯麻醉分娩鎮痛處理。首先,對孕婦各項生命指標進行檢測，確定孕婦身體狀況良好后，選擇麻醉穿刺具體部位。向孕婦體內注射利多卡因鹽酸，藥劑用量為三毫升，觀察孕婦有無異常反應，5～10分鐘后開展后續工作。通過對孕婦體重進行分析，并按照一定比例將舒芬太尼和羅哌卡因兩種藥劑混合，藥劑用量控制在6～10毫升范圍內，在10～25分鐘后觀察孕婦生命指標是否正常，確認無誤后，將智能自控鎮痛泵裝置與孕婦相連，持續注射藥劑，待孕婦分娩結束后終止操作。

1.3 療效判斷標準

在兩組孕婦分娩過程中，對孕婦心率、血壓和胎心進行檢測，統計孕婦分娩方式，利用VAS對孕婦分娩疼痛程度進行評分，以此作為本次研究的判斷標準。

1.4 統計學處理

在SPSS 20.0統計學軟件的支持下，利用其數據統計功能對相關數據進行分析，用（±s）進行表示，以百分比（%）、例為（n）單位，分別進行t和x2檢驗，在P＜0.05下具有統計學意義。

2 結 果

通過對兩組孕婦分娩方式進行分析，觀察組順產概率為87.8%，剖宮產概率為7.2%，陰道助產概率為5%，明顯優于對照組（73.6%、15.4%、11.0），兩組數據存在明顯差異，具有統計學意義（P＜0.05）。通過對兩組VAS評分對比分析，觀察組VAS評分為（9.6±1.3）分，對照組為（7.8±3.6）分，兩組數據存在明顯差異，具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 治療總有效率[n（%）]

3 討 論

伴隨著我國醫療水平的提高，在麻醉分娩鎮痛處理方面取得了更大的進步，對孕婦潛伏期進行椎管內阻滯麻醉分娩鎮痛處理，這種麻醉分娩鎮痛處理方式安全、衛生，且沒有副作用，不會影響到孕婦和胎兒的身體健康。另外，這種方法可緩解孕婦分娩過程中的疼痛，提高孕婦自然順產的概率，減少了胎兒窒息情況的發生，在醫學界具有一定的使用價值[2]。

本次研究表明，在孕婦潛伏期進行進行椎管內阻滯麻醉分娩鎮痛處理，胎兒窒息率明顯下降，順產概率顯著提升，相比較孕婦的活躍期，潛伏期使用效果較為明顯。對孕婦妊娠結局與新生兒預后具有積極影響，值得在臨床產科中推廣。