妊娠合并臨床甲減及亞臨床甲減經激素替代治療的臨床效果分析

郭敏慧，譚建華

（伊犁州察布查爾縣婦幼保健院，新疆 伊犁 835300）

甲狀腺疾病在臨床中極為常見，在多種外界因素的作用下，極易導致患者的甲狀腺功能出現減退的現象，并由此導致甲狀腺激素抵抗或低甲狀腺激素血癥，孕婦在妊娠期間極易出現甲狀腺功能減退癥狀，也可以說是妊娠期間極為常見的并發癥，若未經過有效治療會對產婦胎兒造成嚴重影響，導致妊娠期糖尿病等并發癥的發生，危及母嬰安全。因此，本文主要探究妊娠合并臨床甲減及亞臨床甲減經激素替代治療的臨床效果，探究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實驗的起始時間設置為2018.03，結束時間為2019.02月，將60例妊娠合并臨床甲減及亞臨床甲減的患者進行對比研究，將疾病類型作為甲、乙組患者的分組依據，各30例。甲組患者中，患者的最大年齡為40歲，患者的最小年齡為23歲，患者的年齡均值為（31.25±1.29）歲，孕周在30～40周，平均孕周為（35.19±1.06）周，乙組患者中，患者的最大年齡為41歲，患者的最小年齡為22歲，患者的年齡均值為（31.82±1.36）歲，孕周在30～41周，平均孕周為（35.61±1.15）周，對比甲乙兩組患者的年齡、孕周等數據，差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

甲組、乙組患者均使用左甲狀腺素鈉進行治療，左甲狀腺素鈉藥物的生產單位為揚子江藥業集團四川海蓉藥業有限公司，生產批號為批準文號：國藥準字H20041605，給藥方式為口服，藥物初始使用劑量為50～100 μg/d，同時需要對患者的甲狀腺激素水平進行監測，若果患者的甲狀腺激素水平低于10 mU/L，患者左甲狀腺素鈉的口服初始劑量為最大劑量100 μg/d，治療21、28天后，對患者的甲狀腺功能進行檢測，并根據檢測結果進行調整，每次調整的幅度為50 μg，若患者的促甲狀腺激素水平低于3.0 mU/L，且正常范圍內，仍然需要對患者的甲狀腺功能進行檢測，6～8周進行一次檢測。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、剖宮產、胎膜早破、新生兒窒息、早產發生率。

1.4 統計學分析

SPSS 17.0為本次實驗統計學軟件，用率（%）表示對比兩組患者的妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、剖宮產、胎膜早破、新生兒窒息、早產發生率，行x2檢驗，當數據對比呈現為P＜0.05的差異性時，統計學意義存在。

2 結 果

2.1 對比妊娠期并發癥的發生

甲組患者的妊娠期糖尿病、剖宮產、胎膜早破顯著高于乙組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；甲組患者的妊娠期高血壓與乙組患者相比，無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 對比妊娠期并發癥的發生[n(%)]

2.2 對比新生兒窒息、早產發生率

甲組新生兒窒息率10.00%，早產發生率50.00%，乙組新生兒窒息率6.67%，早產發生率40.00%，兩組新生兒窒息、早產發生率對比，差異不具有統計學意義（x2=0.2182，0.6061，P＞0.05）。

3 討 論

妊娠期間機體會發生明顯的變化，患有甲狀腺功能減退的概率更大，若出現甲狀腺功能減退疾病，會對卵巢甲狀腺激素受體產生影響，極易導致患者出現胎膜早破等癥[1]。臨床中，應用給予妊娠合并臨床甲減及亞臨床甲減的患者有效治療，改善母嬰結局。

左甲狀腺素鈉片是臨床中極為常用的治療甲狀腺功能減退藥物，在臨床應用后，可順利發生轉化，并形成具有活性的T3物質，在臨床給藥過程中，應根據患者的甲狀腺激素變化情況實施定量給藥，由于使用劑量較小不會對機體產生不良反應，同時可改善母嬰結局[2]。

綜上所述，妊娠合并臨床甲減及亞臨床甲減經激素替代治療的臨床效果顯著，降低妊娠期糖尿病、剖宮產、胎膜早破的發生，值得推廣。