經(jīng)掌側(cè)入路斜T型鋼板內(nèi)固定對(duì)橈骨遠(yuǎn)端骨折患者的療效及患者并發(fā)癥發(fā)生情況的影響

盛 勇

（湖北省建始縣人民醫(yī)院關(guān)節(jié)外科，湖北 恩施 445000）

橈骨遠(yuǎn)端骨折在老年患者中發(fā)生率較高，隨著年齡增長(zhǎng)，人體骨量逐漸減少，且骨質(zhì)疏松，骨骼強(qiáng)度得以降低，使得該種疾病的發(fā)生率在臨床上一直居高不下，由于橈骨遠(yuǎn)端骨折的穩(wěn)定性較差，且關(guān)節(jié)面出現(xiàn)坍塌情況，使得治療難度增加[1]。石膏外固定及手法復(fù)位的傳統(tǒng)治療方式治療效果不顯著，難以得到預(yù)期效果，使其在臨床的使用范圍得以縮小。而鋼板內(nèi)固定術(shù)因其較強(qiáng)的穩(wěn)定性，使其在臨床的使用得以擴(kuò)大[2]。為進(jìn)一步探討橈骨遠(yuǎn)端骨折患者經(jīng)掌側(cè)入路斜T型鋼板內(nèi)固定術(shù)與普通鋼板內(nèi)固定術(shù)治療的療效及并發(fā)癥發(fā)生率，下面將76例本院住院治療的橈骨遠(yuǎn)端骨折患者作為重點(diǎn)調(diào)查對(duì)象，具體內(nèi)容匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象均為橈骨遠(yuǎn)端骨折患者，從2016年9月～2019年1月時(shí)間段中選取其中治療的76例患者，排除標(biāo)準(zhǔn)：①病理性骨折；②其他臟器出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p傷；③軟組織損傷。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②無(wú)手機(jī)禁忌；③配合度高。按照入院先后順序?qū)⑺谢颊咂椒郑谢颊呓?jīng)掌側(cè)入路實(shí)施手術(shù)，其中38例采用普通鋼板內(nèi)固定術(shù)治療的患者納入對(duì)照組，另外38例采用斜T型鋼板內(nèi)固定術(shù)治療的患者納入觀察組，對(duì)照組中男性患者29例，女性患者9例，年齡41.7～72.9歲，平均年齡（58.41±4.12）歲；觀察組男性患者30例，女性患者8例，年齡42.5～73.5歲，平均年齡（57.36±4.08）歲。資料經(jīng)數(shù)據(jù)分析，無(wú)意義（P＞0.05），可公平對(duì)比。

1.2 治療方法

觀察組經(jīng)掌側(cè)入路斜T型鋼板內(nèi)固定術(shù)治療，對(duì)患者行臂叢麻醉成功后，確定掌側(cè)腕橫紋位置為手術(shù)切口位置，將皮下組織逐層分離，直至骨折殘端暴露在視野下，將橈腕關(guān)節(jié)、橈骨長(zhǎng)度、尺偏角及掌傾角進(jìn)行復(fù)位，直至恢復(fù)到正常狀態(tài)，復(fù)位過(guò)程中，避開(kāi)血管豐富的血管及神經(jīng)組織，然后選擇斜T型鋼板進(jìn)行內(nèi)固定，其長(zhǎng)度適宜，與患者骨折端長(zhǎng)度匹配。

對(duì)照組經(jīng)掌側(cè)入路普通鋼板內(nèi)固定術(shù)治療，手術(shù)過(guò)程與觀察組一致，采用普通鋼板固定骨折位置。

1.3 觀察指標(biāo)

利用Dienst腕關(guān)節(jié)功能評(píng)價(jià)療效，顯效：腕關(guān)節(jié)恢復(fù)正常水平，且患者無(wú)痛感；有效：腕關(guān)節(jié)功能基本得以恢復(fù)，僅有輕微疼痛感；無(wú)效：腕關(guān)節(jié)未見(jiàn)明顯改善，出現(xiàn)嚴(yán)重畸形，影響日常生活，且疼痛頻發(fā)，總有效率=顯效＋有效/總?cè)藬?shù)。

并發(fā)癥發(fā)生率包括：畸形愈合、感染及腫脹等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均納入到SPSS 20.0軟件系統(tǒng)中，進(jìn)行對(duì)比和檢驗(yàn)值計(jì)算，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行x2檢驗(yàn)，±s數(shù)據(jù)資料行t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05為比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效及并發(fā)癥發(fā)生率結(jié)果比較

不同術(shù)式治療后，觀察組產(chǎn)婦97.4%的總有效率明顯高于對(duì)照組78.9%的總有效率（P＜0.05）；觀察組5.3%的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組18.4的并發(fā)癥發(fā)生率（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效及并發(fā)癥發(fā)生率結(jié)果比較[n（%）]

3 討 論

橈骨遠(yuǎn)端骨折常由外部暴力所致，好發(fā)于老年患者，由于老年人骨質(zhì)疏松，使得該種骨折發(fā)生率極高，影響患者關(guān)節(jié)靈活性，使得患肢腫脹明顯，影響日常生活能力，使得生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。該種骨折患者多伴有骨質(zhì)碎裂、脫位及橈骨縮短等情況，傳統(tǒng)手法復(fù)位或石膏固定難以達(dá)到理想治療效果。

綜上可得，針對(duì)橈骨遠(yuǎn)端骨折患者，經(jīng)掌側(cè)入路斜T型鋼板內(nèi)固定治療能提高治療效果，且并發(fā)癥少，值得臨床進(jìn)一步推廣與使用。