中西醫結合治療老年高血壓療效觀察和安全性分析

張振剛

（青海省海南州貴德縣河陰鎮中心衛生院，青海 海南 811799）

根據《中國心血管病報告2018》，我國導致死亡的因素中心血管疾病排名第一，其中一半以上的心腦血管事件的發生與高血壓有關。高血壓是以體循環動脈壓增高為主的一類疾病，多發于老年人。在高血壓疾病的治療上，傳統的西醫治療方法大多是采用長期服藥控制血壓，我國傳統中醫在高血壓的治療上有著一些獨特的優勢。為了對老年高血壓患者應用中西醫結合治療的效果進行討論，進行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～12月本衛生院門診診治的高血壓老年患者192例，按照治療方式不同分為A、B組，每組各96例，其中A組患者男性52例，女44例，年齡67～86歲，平均（72.78±5.41）歲，病程3～11年，平均（7.26±3.61）年，高血壓1級40例，高血壓2級32例，高血壓3級24例；B組患者男性56例，女性40例，年齡66～78歲，平均（71.12±6.24）歲，病程4～12年，平均（6.95±2.18）年。高血壓1級42例，高血壓2級36例，高血壓3級18例。一般資料對比差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

A組患者使用纈沙坦聯合氨氯地平進行治療，纈沙坦80 mg/次，氨氯地平5 mg/次，口服，每日一次。

B組患者在A組治療的基礎上進行中醫辯證，給予中藥進行治療：肝陽上亢證給予天麻鉤藤飲加減進行治療；肝腎陰虛證給予杞菊地黃丸進行治療；陰陽兩虛證給予金匱腎氣丸進行治療；痰濁中阻證給予半夏白術天麻湯加減進行治療；瘀血阻滯證給予血府逐瘀湯加減進行治療；沖任失調證給予二仙湯加減進行治療。

治療3個月后對其血壓水平、血壓控制情況以及不良反應進行觀察和比較。

1.3 觀察指標

血壓控制情況：非常好：患者血壓水平正常，或收縮壓下降＞20 mmHg且情況穩定；良好：患者血壓情況穩定且收縮壓下降在10～19 mmHg；無效：患者血壓情況無顯著改善。

1.4 統計學方法

本此研究數據使用SPSS 21.0進行分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用（%）表示，采用x2檢驗。當P＜0.05時，表示結果差異有意義。

2 結 果

2.1 兩組患者血壓控制情況對比

A組控制良好以上的有80例，有效率83.33%，B組控制良好以上的有88例，有效率91.67%，B組有效率明顯高于A組（P＜0.05）。詳見表1。

表1 血壓控制情況[n(%)]

2.2 兩組患者并發癥情況對比

A組患者在并發癥應上共發生惡心2例、頭暈1例，咳嗽1例，B組則共發生頭暈2例，兩組對比無明顯差異（P＞0.05）。

3 討 論

長期服用藥物是當前臨床上高血壓疾病最主要的治療方法，本次研究中A組患者所采用的纈沙坦聯合氨氯地平屬于血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（ARB）與二氫吡啶類Ca2+通道阻滯劑的聯合使用，具有起效快、效果好、降壓穩定、藥效持續時間長等優勢，對于輕、中度原發性高血壓、容量性高血壓、合并動脈粥樣硬化等有著良好的治療效果。不過，長時間的服用藥物比較容易引起患者發生不良反應或并發癥，且降壓效果和患者依從性也會逐漸降低。

我國傳統中醫學理論中，并無高血壓的病名，根據其癥狀分析當屬“眩暈”、“心悸”等范疇，主要是由于老年患者脾腎虛弱，肝陽上亢，病機與風、火、痰、虛、瘀等有關。臨床上根據患者癥狀可以分為肝陽上亢證、肝腎陰虛證、陰陽兩虛證、痰濁中阻證、瘀血阻滯證以及沖任失調證等證型，治法上以滋陰潛陽、活血化瘀等為主。中西醫結合治療是當前臨床研究的一個重要方向，中醫扶正去邪的特點對于該病患者的治療能夠起到更好的效果。

在本次研究中，采用中西醫結合治療的B組患者其血壓控制情況要明顯好單純采用西醫藥物治療的A組患者（P＜0.05），兩組在并發癥方面無明顯差異（P＞0.05）。提示中西醫結合治療使得效果相較于單獨的西醫治療更好，患者血壓控制情況明顯改善，且用藥較為安全，有著較高的臨床推廣價值。