循證醫學教育模式在重癥醫學科臨床教學中的實踐要點分析

秦夢婷

（新疆石河子大學醫學院第一附屬醫院重癥醫學一科，新疆 石河子 832002）

臨床教學對于學生來講具有重要意義，在醫學生轉變為臨床醫生的過程中起到了關鍵性作用，傳統的醫學教育模式是灌輸式，學生的參與度和實踐度以及創新程度不高，對于學生的綜合素質來講意義不大[1]；循證醫學教育模式是一種全新的教育模式，可以全面培養學生的能力和素質，對于學生的教育成果尤為重要，本文對醫學生進行了不同模式的教育，探討并分析不同教育模式對醫學生的教育效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本信息

選取我校2013級50名實習學生作為研究對象，分成參照組和實驗組兩個組別，每組各25名，其中，參照組學生男4名，女21名，年齡21～25歲，平均年齡（23.93±1.05）歲；實驗組學生男3名，女22名，年齡20～24歲，平均年齡（23.27±1.11）歲。比照后發現，兩個組別的學生在年齡、性別等方面的差異均不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參照組使用傳統教學模式，老師帶領學生進行查房，對患者病史進行回顧概述、對患者身體做基礎檢測、輔助檢查的探討、研究和概括，最后對學生成績進行考評。

實驗組使用循證醫學教育模式，具體方式為：臨床實習之前，向學生講授循證醫學理念，教導學生證據的搜索方式，告知學生證據的類型、級別和評價要點；課前組織學生對患者的病情狀況進行討論、分析和證據搜集，針對異常體征，配合輔助檢查，對患者的診治、預后和病因提出問題，根據問題進行不同方式的醫學證據采集，找到正確證據后，對問題進行解答和歸納總結；分組進行醫學證據的討論和辯論，找到最佳診療方案，對證據的實用性進行討論，提出疑問和觀點，教師指導學生對證據的質量和可靠度進行分級；利用對臨床實踐的前后比較，吸取經驗，找到準確的臨床決策[2]。

1.3 觀察指標

對兩組學生進行不同教育模式后，觀察學生的教學成果和綜合素質情況，并對其進行分析對比，教學成果包括理論知識考核成績和病例分析考核成績兩個方面。綜合素質包括查閱文獻能力、評價分析能力、臨床思維能力和知識運用能力四個方面。

1.4 統計學方法

通過SPSS 16.0軟件對兩組學生在進行了不同教育模式后所產生的相關數據進行統計學計算，計數資料通過百分率顯現，通過卡方實行驗算，計量資料用±s表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05具備統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組學生教學成果的比較

實驗組學生的理論知識考核成績和病理分析考核成績均優于參照組，差異顯著，具備統計學意義P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組學生教學成果的比較（±s）

表1 兩組學生教學成果的比較（±s）

病理分析考核成績（分）實驗組 25 87.24±4.06 87.47±3.48參照組 25 77.79±3.89 77.37±5.18 t 8.40 8.09 P 0.00 0.00組別 n 理論知識考核成績（分）

2.2 兩組學生綜合素質的比較

實驗組學生的綜合素質水平優于參照組，差異顯著，具備統計學意義P＜0.05，詳見表1。

表2 兩組學生綜合素質的比較（±s，分）

表2 兩組學生綜合素質的比較（±s，分）

組別 n 查閱文獻能力 評價分析能力 臨床思維能力 知識運用能力實驗組 25 8.74±0.73 8.97±0.61 9.13±0.66 9.05±0.67參照組 25 6.76±0.77 6.79±0.79 7.03±0.76 7.45±0.70 t 9.33 10.92 10.43 8.26 P 0.00 0.00 0.00 0.00

3 討 論

重癥醫學是一門全新的學科，具有多學科交融的特點，該學科患者的病情復雜多變，需要進行高技術的手術操作，同時重癥醫學患者存在治療成功率及倫理法律等方面的問題[3]。目前臨床當中，都是以患者為核心開展相關工作，對于醫生的治療水平具有很高的要求，包括扎實的理論、豐富的經驗及先進的技術，因此醫學生必須完善自己的醫學能力，才能滿足患者需求[4]。現今，傳統的醫學教育依然是灌輸式教學模式，對于實踐方面的教學甚少，無法讓學生的創新思維和自主學習能力得到鍛煉，伴隨醫學模式的不斷更新發展，傳統教育已經不能滿足臨床工作的各項需求[5]。循證醫學教學模式是近年來新興的教學方式，它的教學導向為：從臨床問題出發，結合問題采集臨床證據，對證據的真實性和實用性進行判斷并分級，之后按照患者的真實狀況做出最佳治療決策[6]。通過循證醫學教學模式，學生作為教學主體，教師對其進行指引，學生自主進行提問、采集并分析證據，最后做出正確的診療決策。可見循證醫學教學模式在醫學教育方面的重要性和優越性，對醫學教育的改革具有推動作用。

綜上，對醫學生進行循證醫學教育模式，對于學生主動學習醫學知識具有積極意義，不但能提升臨床實踐技能，還能提高教學質量，值得大力推廣。