唑來膦酸對原發性骨質疏松癥患者骨密度、骨代謝及脆性骨折發生率的影響

李 猛

（包頭云龍骨科醫院，內蒙古 包頭 014010）

原發性骨質疏松癥是中老年人群發病率較高的代謝性骨病之一，也是導致患者殘疾、死亡的主要原因，積極采取有效措施改善機體骨代謝情況對保障患者療效及預后具有重要價值。基于此，本文將隨機選擇我院特定區間內（2017年8月-2019年3月）收治的90例原發性骨質疏松癥患者予以分組研究，探討唑來膦酸對原發性骨質疏松癥患者骨密度、骨代謝、脆性骨折發生情況的影響效果，以期為提高此病療效、預后提供可靠依據，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

90例原發性骨質疏松癥患者中男女比例為37:53，平均年齡（69.21±0.64）歲（年齡范圍53～88歲）。經隨機數字表法將90例患者分為研究組45例、對照組45例，兩組一般資料對應數據具有臨床可比性（即對比結果均P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組予以阿侖膦酸鈉+碳酸鈣D3治療，阿侖膦酸鈉片每周給藥1次，用藥時于早餐前30 min將70 mg藥物+200 mL溫開水沖服；鈣爾奇碳酸鈣D3每日口服1次、每次劑量1000 mg。研究組予以唑來膦酸注射液+碳酸鈣D3治療，其中碳酸鈣D3給藥方法、藥物來源均同對照組，5mg唑來膦酸注射液+0.9%、100 mL氯化鈉注射液靜脈滴注，每年給藥1次、每次給藥持續時間在15 min以上。兩組均連續治療3年。

1.3 觀察指標

記錄兩組原發性骨質疏松癥患者治療前后骨密度（腰椎正位、股骨頸）、骨代謝指標[血清I型膠原交聯C端肽（β-CTX）、骨特異性堿性磷酸酶（BALP）]變化情況及脆性骨折發生率。

1.4 統計學方法

兩組治療前后骨密度、骨代謝指標變化情況（計量資料）經”±s”表示，兩組脆性骨折發生情況（計數資料）經n（%）表示，數據傳入統計產品與服務解決方案軟件（版本號：SPSS 19.0）行t/x2檢驗，以檢驗結果顯示P＜0.05表示對應數據對比差異存統計學意義。

2 結 果

兩組治療前骨密度、β-CTX、BALP水平對比均P＞0.05，治療后兩組腰椎正位、股骨頸骨密度均顯著提高，兩組治療后β-CTX、BALP水平均較之前有所下降，研究組上述指標改善幅度更優（P＜0.05），如表1；研究組治療期間脆性骨折發生率為2.22%（1/45）、對照組為15.56%（7/45），數據對比P＜0.05。

表1 兩組治療前后骨密度、骨代謝情況分析（±s）

表1 兩組治療前后骨密度、骨代謝情況分析（±s）

注：*對照組與之對比P＜0.05；★治療前與之對比P＜0.05。

組別 腰椎正位骨密度（g/cm2） 股骨頸骨密度（g/cm2） β-CTX（ug/L） BALP（ug/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組（n=45） 0.79±0.11 0.95±0.17*★ 0.73±0.05 0.85±0.10*★ 1.04±0.11 0.60±0.04*★ 25.58±2.20 17.04±1.16*★對照組（n=45） 0.80±0.12 0.87±0.14★ 0.74±0.06 0.80±0.07★ 1.04±0.10 0.89±0.08★ 25.60±2.19 21.33±1.57★

3 討 論

原發性骨質疏松癥發病后以骨量減少、骨微結構改變、骨質脆性增加為主要病理變化，患者將表現出腰腿疼痛、駝背等癥狀，脆性骨折發病率也隨之上升，嚴重影響其生活質量及身心健康[1]。唑來膦酸是一種雙磷酸類藥物（第3代），屬于雙磷酸類化合物，由于其對骨存在特異性親和力，給藥后可通過對破骨細胞活性有效抑制、誘導破骨細胞凋亡等途徑從而達到使骨吸收降低的目的，是現階段臨床用于抗骨吸收的主要藥物[2]。

綜上所述，應用唑來膦酸治療原發性骨質疏松癥有利于患者獲得更優的骨代謝、骨密度改善效果，有效預防脆性骨折發生，值得今后實際工作中參考使用。