小劑量氯胺酮復合丙泊酚硬膜外麻醉在腹腔鏡闌尾炎切除術中的應用效果觀察

外力·麥麥提明，于青樹

（新疆巴州且末縣人民醫院，新疆 巴音郭楞 841900）

腹腔鏡闌尾炎切除術是隨著腹腔鏡技術發展而興起的治療闌尾炎的手術方法，在手術過程中選擇何種麻醉方式在一定程度上也會對手術效果造成一定的影響，因此，本次特此針對此方面做對比研究，對比不同組患者的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2018年12月80例行腹腔鏡闌尾炎切除術的患者，將80例患者平均分為常規組與研究組，常規組40例：包括24例男性患者、16例女性患者，年齡區間在21～53歲之間，平均年齡（40.1±4.3）歲，研究組40例：包括25例男性患者、15例女性患者，年齡區間在19～52歲之間，平均年齡（42.5±5.1）歲，80例患者均確定采取腹腔鏡闌尾切除術進行治療，經統計學對不同組患者一般資料進行對比計算差異較小，（P＞0.05），故研究結果可以形成有效對比。

1.2 方法

80例患者均先設置導尿管，術前30 min皮下注射阿托品，肌肉注射地西泮，建立靜脈通道，用羅哌卡因進行硬膜外麻醉處理，后兩組分別在實施不同麻醉[1]。

常規組40例在手術中給予丙泊酚復合芬太尼硬膜外麻醉，術前5 min靜脈泵注丙泊酚復合芬太尼注射液，實際劑量根據患者實際情況確定，在手術過程中適當繼續增加芬太尼劑量。

研究組40例在手術中采取小劑量氯胺酮復合丙泊酚硬膜外麻醉，術前5 min靜脈泵注氯胺酮復合丙泊酚注射液，實際劑量根據患者實際情況確定，在手術過程中適當繼續增加氯胺酮劑量[2]。

1.3 觀察指標

（1）觀察不同組患者的麻醉恢復情況。

（2）觀察不同組患者的不良反應情況。

1.4 統計學分析

采用SPSS 24.0軟件對研究數據進行統計，計量資料：麻醉恢復情況，用（±s）表示，t檢驗，計數資料：不良反應情況，用%表示，卡方檢驗，當計算P值小于0.05時，說明具有統計學意義。

2 結 果

2.1 不同組患者的麻醉恢復情況對比

研究組患者各項恢復情況都比常規組好，結果對比差異較大，（P＜0.05），見表1。

表1 不同組患者的麻醉恢復情況對比（±s）

表1 不同組患者的麻醉恢復情況對比（±s）

組別 n 麻醉恢復時間（min） 拔管時間（min） 清醒時間（min） 自主呼吸時間（min）常規組 40 38.23±2.25 9.45±1.37 13.17±2.44 7.82±1.99研究組 40 25.51±1.85 6.98±0.66 7.23±1.15 4.33±1.16 t-- 27.618 10.273 13.927 9.583 P-- 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 不同組患者的不良反應情況對比

研究統計研究組總40例患者中只有1人出現呼吸抑制，不良反應總發生率2.50%低于常規組40例子患者中共心率過緩3人，呼吸抑制2人，痙攣2人總發生率17.50%，結果對比差異較大，（P＜0.05）。

3 討 論

本次研究結果表明，在腹腔鏡闌尾炎切除術中采取小劑量氯胺酮復合丙泊酚硬膜外麻醉的研究組患者各項恢復情況都比常規組好，且研究組患者不良反應發生率為2.50%，比常規組的17.50%低，結果對比差異較大，（P

＜0.05），說明小劑量氯胺酮復合丙泊酚硬膜外麻醉的應用效果和應用價值比較高。

綜上所述，在腹腔鏡闌尾炎切除術中采取小劑量氯胺酮復合丙泊酚硬膜外麻醉，可以提高患者各項恢復情況，降低不良反應發生率，值得在腹腔鏡闌尾炎切除術中推廣與應用。