運動平板試驗與動態(tài)心電圖評價心肌梗死預(yù)后的臨床價值

曾 歡，黎 艷，李 穎，呂建瓊，趙艷華

（三峽大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院宜昌市中心人民醫(yī)院，湖北 宜昌 443000）

心肌梗死的危險分層能夠確定病人發(fā)生心腦血管疾病的高危風(fēng)險，運動平板試驗是了解心肌梗死恢復(fù)期病人冠狀動脈病變和心功能狀態(tài)最好的手段[1]。為探討運動平板試驗與動態(tài)心電圖評價心肌梗死后危險分層及處理的臨床價值的研究，選取我院在2016年1月～2018年12月收治的心梗死患者80例作為研究對象，現(xiàn)將有關(guān)情況總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2016年1月～2018年12月收治的心梗死患者80例作為研究對象，按照隨機原則將其分為對照組和研究組，每組40例。所有患者均在我院予以確診并接受治療，全部進行介入治療或者常規(guī)的溶栓治療。

對照組患者共40例，其中男28例，女12例，年齡32～75歲，平均年齡（51.5±4.3）歲；其中冠脈病變22例，支脈病變18例，40例進行常規(guī)的溶栓治療。研究組患者共40例，其中男30例，女10例，年齡33～75歲，平均年齡（53.2±5.1）歲；其中前壁梗死30例，下壁梗死10例，40例進行經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)治療。本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準，所有患者均知情同意，通過將兩組患者的一般資料進行比較后（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組治療方法

對照組患者采用常規(guī)的藥物溶栓治療，主要采用的藥物是尿激酶注射劑，取50萬U進行稀釋后靜脈注射，然后取100萬U尿激酶與100 mL生理鹽水進行混合，采用靜脈滴注的方式注射。

1.2.2 研究組治療方法

研究組患者采用經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)治療，首先進行動脈造影，找到梗死的部位和形狀，采用行球囊擴張和支架植入，只處理梗死的血管，即便非梗死的血管非常狹窄也不予處理。

1.2.3 運動平板試驗

本次試驗采用美國蒂姆運動平板儀，根據(jù)相應(yīng)標準進行次級量癥狀的限制性運動試驗。該試驗進行前半小時需要禁食、禁煙以及不得進行過度的身體活動等，患者應(yīng)當停止服用影響心率的藥物以及洋地黃類的藥物等。如果運動平板試驗中出現(xiàn)心律失常和ST段抬高或降低以及胸痛明顯等狀況時，應(yīng)該及時停止此次運動平板試驗，并密切觀察患者的生命體征。動態(tài)心電圖：本次試驗采用美國蒂姆動態(tài)心電圖檢測儀，恢復(fù)期使用動態(tài)心電圖監(jiān)測患者的體征情況，主要包括心率變異性、心律失常、ST等。

1.3 觀察標準

運動平板試驗判定標準：記錄比較兩組患者的陽性比例、運動負荷、運動時間以及ST壓低幅度指標[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS1 8.0進行分析，其中計數(shù)進行x2（%）檢驗，計量進行t檢測（±s）檢驗，P＜0.05提示有顯著差異。

2 結(jié) 果

研究組患者的陽性比例、運動負荷、運動時間以及ST壓低幅度指標均優(yōu)于對照組（P＜0.05），具體內(nèi)容見表1。

表1 兩組患者運動平板試驗結(jié)果的比較[n（%），±s]

表1 兩組患者運動平板試驗結(jié)果的比較[n（%），±s]

組別 n 陽性 運動負荷（METS） 運動時間（min） ST壓低幅度（mV）對照組 40 28（70.0） 6.5±2.6 7.2±2.1 0.15±0.06研究組 40 17（42.5） 8.7±2.3 9.2±2.3 0.12±0.04 x2 / 4.863 4.529 4.334 4.221 P/＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

近幾年來，關(guān)于對心肌梗死的臨床診斷具有非常廣泛的應(yīng)用，心肌梗死的發(fā)病患者越來越年輕化，很多患者因為急性發(fā)作的心肌梗死而因為心臟惡性事件而死亡，因此，對于心肌梗死的預(yù)防就顯得尤為重要[3]。從本研究的結(jié)果中可以看出，研究組患者的陽性比例、運動負荷、運動時間以、ST壓低幅、心率變異性、心律失常發(fā)生率等指標均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，對心肌梗死患者進行運動平板實驗和動態(tài)心電圖評價具有重要的意義，不僅能夠有效篩選出本身存在心肌缺血等情況的患者，能夠及時接受治療從而有效評價患者在恢復(fù)期的心肌缺血程度，同時有利于患者預(yù)后。