超聲在乳腺結節良惡性鑒別診斷中的作用價值分析

陶慧琴

（陽泉煤業集團總醫院，山西 陽泉 045000）

乳腺結節屬于乳房常見疾病之一，以育齡女性居多，指的是乳腺組織導管結構、乳小葉退行性病變造成結締組織增生，患者主要表現為乳房腫塊、脹痛，病情于經期加重，經后脹痛消失或減輕。乳腺結節的直徑在1cm及以下時具有較強的隱蔽性，肉眼難以察覺，檢出不及時將對治療造成影響，可能轉化為乳腺癌[1]。本次研究主要探討將超聲運用于乳腺結節的良惡性鑒別診斷中的價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

回顧性分析2017年5月～2019年5月期間經病理學檢查確診為乳腺結節的患者156例的臨床資料，所有患者的病歷資料均完整，其中患者年齡為24～52歲、平均年齡為38.6歲，結節直徑為0.5～1.0 cm、平均直徑為0.73 cm，患者經病理檢查確診為良性結節86例、惡性70例。

1.2 方法

所有患者均接受了彩色多普勒超聲（彩超）檢查，設備為美國GE LONIQ 7 彩色超聲診斷儀，探頭頻率5.0-12.0MHz。檢查過程中受檢者取仰臥位，將雙臂伸直舉過頭頂以充分暴露兩側乳房，檢查者采用放射狀、十字樣掃查方法進行連續檢查，腋中線至胸骨緣區域作縱向掃查，第2肋間至第6肋間作橫向掃查。發現結節時多切面掃查，觀察并記錄結節的形狀、內部回聲、邊緣輪廓、鈣化情況、包膜改變情況、周圍組織改變情況等。彩超下觀察阻力指數（RI），記錄過程中采用脈沖多普勒超聲取樣，聲束與血流夾角不超過60°，測量RI；同時觀察乳腺結節血流信號[2]。

1.3 診斷標準

彩超診斷標準為：良性（陰性）：乳腺結節的形態規整，內部回聲均勻，腫塊縱橫比較小，不存在組織浸潤，結節后方的回聲稍微增強或衰減正常。惡性（陽性）：乳腺結節的形態邊緣不規整且粗糙，內部回聲不均勻，存在鈣化，腫塊的縱橫比大，存在組織浸潤，腫塊后方出現回聲衰減[3]。

1.4 觀察指標

（1）準確性，以病理檢查結果為金標準，觀察彩超運用于鑒別診斷乳腺結節良惡性的靈敏度、特異度以及準確度。計算方法為：靈敏度=真陽性/（真陽性+假陰性）。特異度=真陰性/（真陰性+假陽性）。準確度=（真陽性+真陰性）/（真陽性+真陰性+假陽性+假陰性）。

（2）觀察彩超檢查良惡性乳腺結節的聲像圖特征，觀察血流參數RI與血流信號分級，血流信號的分級為：3級：病灶內血流豐富，可見血管4條以上，血管呈網狀，相互連通；2級：病灶內可見主要血管1條，其長度在病灶半徑之上，存在數條小血管，血流中等；1級：管徑在1 mm以下，血流較少；0級：病灶內不存在血流信號[4]。

1.4 統計學處理

數據經SPSS 19.0處理，計量資料（±s）行t檢驗，計數資料（%）行x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 診斷價值

病理檢查確診為良性結節86例、惡性結節70例，彩超檢查陰性83例、假陽性3例，陽性69例、假陰性1例，彩超用于乳腺結節良惡性鑒別診斷的靈敏度為95.83%[69/（69+3）]；特異度為98.81%[（83/（83+1）],準確度為97.44%[（83+69）/（83+3+69+1）]。

2.2 超聲檢查良惡性乳腺結節的聲像圖特征

良性乳腺結節聲像圖特征主要表現為結節的邊緣輪廓清晰、結節形狀規整，內部回聲均勻，少見鈣化。惡性結節的聲像圖特征主要表現為結節邊緣輪廓模糊，形態邊緣不規整且粗糙，內部回聲不均勻，廣泛存在鈣化。

2.3 超聲檢查良惡性乳腺結節的血流參數

超聲檢查顯示良性結節的RI（0.53±0.22）較惡性結節的RI（0.79±0.13）更低，t=8.723，P＜0.05；良性血流信號分級較惡性結節的血流信號分級更優，P＜0.05，見表1。

表1 良惡性結節患者的血流分級結果對比[n（%）]

3 討 論

超聲檢查在乳腺結節的診斷過程中得到了廣泛的使用，這一檢查技術將弱超聲波照射于受檢者的身體上，觀察人體對超聲波的反射，對組織反射波作圖像化處理，不對人體造成任何刺激，因此具有安全無創、無放射性的優勢，超聲檢查技術不斷發展的當前，這一技術已經在影像學檢查中得到了廣泛的使用，將其運用于乳腺結節良惡性的鑒別診斷過程中能準確鑒別良惡性結節，從而為診療提供依據。彩超檢查過程中，通過多普勒效應能檢測血流信號，高頻超聲檢查具有高性能、高分辨率、多功能、高清晰度的優勢，因此受到廣泛的認可[5]。

彩超檢查可實時顯示大血管內某點的血流頻譜圖，反應出血流動力學信息，從而幫助鑒別良惡性結節。惡性結節腫瘤增殖迅速，患者出現動靜脈瘺，因此血流增多、增快；良性結節的血管分布較少，血流緩慢，因此當患者未發生病變時，超聲信號微弱。惡性腫瘤結節的血流主要分布在包膜周圍，浸潤性導管癌的血液流向不規則，多集中于病變周圍與邊緣。良惡性乳腺結節的超聲聲像圖具有較大的差異，因此通過超聲能幫助鑒別診斷良惡性結節，進而為臨床診療提供依據[6]。

從本次研究的結果上看來，超聲檢查運用于乳腺結節的良惡性診斷的靈敏度為95.83%、特異度為98.81%、準確度為97.44%，其檢查結果的準確性較高。良性結節的回聲均勻性、邊緣輪廓清晰程度、形狀規整性均較惡性結節更優，良性結節更少發生鈣化，其RI更低，血流分級更優，因此通過超聲檢查能準確鑒別診斷良惡性乳腺結節。

綜上所述，超聲檢查運用于乳腺結節良惡性鑒別診斷價值較高，是鑒別診斷乳腺結節的可靠影像學檢查方法，其運用價值較高，值得推廣。